公司内部预付款申请书范文 [预付款支付申请]

预付款支付申请（核准）表

工程名称：驻马店财经学校新校区建设项目围墙工程 标段：

致： 河南省驻马店财经学校 我方根据施工合同的约定，现申请支付工程预付款额为： （大写）壹佰伍拾肆万壹 仟柒佰叁拾捌元 （小写 1541738 元） ，请予核准。 序号 1 2 3 4 5 名 称 已签约合同价款金额 其中:安全文明施工费 应支付的预付款 应支付的安全文明施工费 合计应支付的预付款 申请金额(元) 2569563.45 —— 1541738 —— 1541738 复核金额(元) 备 注

编号：001

承包人（章） 造价人员 承包人代表 日 期 复核意见： 复核意见： □与合同约定不相符， 修改意见见附件。 你方提出的支付申请经复核，应支付预 □与合同约定相符，具体金额由造价工 付款金额为 （大写） 元， 程师复核。 （小写 ） 。

监理工程师 日 审核意见： □不同意。 □同意，支付时间为本表签发后的 15 天内。 期

造价工程师 日 期

发包人（章） 发包人代表 日 期

注：1 在选择栏中的“□”内作标识“√” ； 2 本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人个存一份。