胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检测评估新生儿预后的临床应用_胎心监护下S/D低
[摘要] 目的 探讨胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检测评估新生儿预后的临床应用。 方法 对2009年7月～2012年1月在我科分娩的2 450例孕妇进行胎心监护及血清雌三醇、胎儿大脑中动脉血流S/D值测定，分析其与新生儿预后的关系。 结果 一种检查方法的假阳性率为27.9%，两种联合检查假阳性率为5.4%，三种联合检查的假阳性率为0.6%，明显低于一种及两种联合检测（P < 0.05）。 结论 多因素联合监测发现胎儿窘迫的假阳性率减少，可降低剖宫产率并降低新生儿的并发症发生率。
[关键词] 胎心监护；大脑中动脉血流S/D值；血清雌三醇；新生儿预后
[中图分类号] R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0031-02
Clinical application of fetal heart rate monitoring combined with middle cerebral artery blood flow S/D value and serum estriol detection in assessment of neonatal prognosis
LE Yan WANG Aitao LI Yang WANG Genmei LI Yingzi
Qishi Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523500, China
[Abstract] Objective To discuss the clinical application of fetal heart rate monitoring combined with middle cerebral artery blood flow S/D value and serum estriol detection in assessment of neonatal prognosis． Methods 2 450 cases of delivery pregnant women in our deparmtent from July 2009 to January 2012 were selected and performed the fetal heart rate monitoring, middle cerebral artery blood flow S/D value and serum estriol detection. Then the relationship between detection results and neonatal prognosis was analyzed． Results The false-positive rate of single detection was 27.9%; the false-positive rate of two combination detection was 5.4%; the false-positive rate of three combination detection was only 0.6%; the false positive rate of three combination detection was significantly lower than others (P < 0.05). Conclusion The false-positive rate of fetal distress found by multi-factors combined monitoring is less, which can reduce cesarean section rate and the complications of newborn babies.
[Key words] Fetal heart rate monitoring; Middle cerebral artery blood flow S/D value; Serum estriol; Newborns prognosis
胎心监护是目前临床上应用最为广泛的胎儿监护手段，而血清雌三醇可客观的反映出胎盘功能，然而用某单一的项目测定评估新生儿预后的阳性率低，远远不能满足临床早期发现胎儿窘迫的需要[1]。为早期发现、治疗、预防胎儿宫内窘迫发生，笔者采用胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检测，试图早期发现胎儿窘迫，以便早期采取治疗措施防止其发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年7月～2012年1月在我院分娩的产妇2 450例，其中，顺产1 680例，剖宫产770例；平均年龄（26.15±3.09）岁；平均孕龄（39.07±0.79）周。入选胎儿均排除先心病、先天性脑血管病等疾病。
1.2 方法
1.2.1 胎心监护检查[2] 孕妇取半卧位，超声探头一个放置于胎儿胎心音区域，另一探头放置于宫底下约3指处，不间断监测20 min，观察胎心率变化情况。
1.2.2 大脑中动脉S/D值测定 利用妇科触诊方法触到双顶径，把探头放于双顶径的左下方，这时多普勒彩超可以清晰的看到大脑脚，改变探头位置可以看到基底动脉环，记录下大脑中动脉中段值。
1.2.3 血清游离雌三醇测定 所有孕妇每周均空腹早晨抽血3 mL，分离血清于-20℃下保存。血清游离雌三醇测定采用放射免疫分析（RIA）法，按照说明书操作。
1.2.4 检查结果分类 根据检查结果，将孕妇分为：①胎心监护、胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检查均正常者；②胎心监护及大脑中动脉S/D值测定异常而血清雌三醇正常；③胎心监护及血清雌三醇测定异常而大脑中动脉S/D值正常；④胎心监护正常而大脑中动脉S/D值及血清雌三醇异常；⑤三种检查均不正常。