避免误入犯罪歧途教案 判断乙肝，切勿误入“歧途”

　　肝脏，“沉默”的脏器　　其实，邹先生的疑惑也是乙肝防治中最常见的误区，许多人因为没有不适就不去检查，因此在症状出现之前并不知道自己感染了乙肝病毒。　　在我国，约有70%的肝癌患者合并有乙肝。大多数肝癌的发生都经过了肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲，无症状的乙肝潜伏期可长达10～20年。很多患者除了在肝炎急性期有症状外，其他过程大多悄无声息。就乙肝来说，从感染乙肝病毒到发展为肝硬化是一个较为漫长的过程，一般要10～30年或者更长。
　　医学界把肝脏称作“沉默”的脏器，因为肝细胞再生功能非常强大，代偿能力也很强，所以肝脏对损伤、特别是慢性损伤具有巨大的承受能力。相当一部分人到出现明显的疲劳、肝区胀痛以及消化道等症状时，其肝脏受累往往已相当严重，甚至到不堪重负的地步。据有关病例资料统计显示，由于出现疲乏、腹胀以及肝区不适等症状在就医过程中确诊的肝硬化只占肝硬化总数的1/10左右。有相当一部分病例，在出现腹水、上消化道出血等表现时才被明确诊断。据不完全估计，该患者群中，大约有近一半患者并不知道自己已经得了肝硬化。
　　转氨酶正常≠肝正常
　　要想早发现乙肝，最有效的方法，就是每年或半年体检1次，检查肝功能、乙肝病毒指标和肝脏B超；若明确已感染乙肝病毒者，要3个月至半年进行1次检查。随着病毒感染时间的延长、年龄的增加，尤其是在45岁之后，肝硬化的发病概率明显增加，必须高度重视、定期检查。
　　然而，有些患者看到化验单上转氨酶正常，就误以为肝病治好了，不再继续观察随访，这是非常有害的。临床研究发现，对于乙肝“小三阳”、病毒DNA呈阴性且转氨酶在正常范围的所谓“乙肝病毒携带者”进行肝脏组织活检，结果表明此类人群中半数以上存在一定程度的肝损伤变化。可以看出，乙肝“小三阳”、病毒DNA呈阴性，且肝功能在正常值范围的患者，并不代表肝脏真的正常，只是没有出现显性临床表现罢了。
　　阻止肝纤维化，才能治愈慢性肝病
　　肝硬化是肝脏病理学诊断，在肝硬化的代偿期，肝功能检查可以是正常的，只有经肝脏组织活检或B超检查才能发现。而从乙肝病毒感染到发展为肝硬化又是一较为漫长阶段，因而往往易被忽视。
　　很多人甚至医务人员忽视肝病的另一重要病理指标——肝纤维化。肝纤维化是一切慢性肝病发展为肝硬化的共同病理学基础,也是肝硬化的必经病理阶段,在做B超检查时可表现为“肝脏光点增粗、增强，分布欠均匀或不均匀”。在肝纤维化这一阶段进行有效的抗肝纤维化治疗，是防治发展为肝硬化的重要时期，不可错过。所以说，只有阻止或延缓肝纤维化的发生、发展，才能够治愈慢性肝病。
　　编辑/严敏 jtyy6730@163.com