半胱氨酸_血糖血脂及血同型半胱氨酸与心脑血管疾病的分析

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• 临床研究 •

血糖血脂及血同型半胱氨酸与心脑血管疾病的分析

刘敏杰

（辽宁省铁法煤业集团总医院检验科，辽宁 调兵山 112700）

【摘要】目的 探讨血糖（glucose，GLU）血脂及同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）与心脑血管疾病之间的关系。方法 选择2013年1月至2013年6月于我院就诊的心脑血管疾病患者60例为观察组。选择同期来我院进行健康普查的患者80例作为对照组。对比分析两组患者的血糖血脂和HCY水平。 结果 心脑血管疾病患者血清血糖和血脂水平，以及HCY和均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）02-0152-02

心脑血管疾病因其高的致死率和致残率，严重威胁着人类的健康，目前居我国各种疾病死因的首位[1]。主要由高血压、高血脂、吸烟以及血管壁平滑肌细胞的非正常代谢引起[2]。对心脑血管疾病的早发现，以及及时的预防和治疗，能够明显降低病死率，改善患者预后。心脑血管疾病患者多伴有血糖血脂的上升。近年研究发现，心脑血管疾病患者还可能伴有血清HCY水平的上升。因此，本文对心脑血管疾病患者与健康普查患者血糖血脂及血清HCY水平的差异进行了对比分析，报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2013年6月来我院确诊为心脑血管疾病患者60例为观察组，排除标准：近期服用可能影响HCY水平的药物的患者；维生素B6、B12和叶酸缺乏者；甲状腺功能减退者；肾功能不全者；血液透析者。其中男30例，女30例。年龄40~76岁，平均年龄（61.1±9.4）岁。选择同期来我院进行健康普查的患者80例作为对照组，其中男38例，女42例。年龄44~72岁，平均年龄（59.1±11.4）岁。两组在一般资料之间，对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。1.2 方法

1.2.1 血糖血脂的检测：受检者均空腹10~14 h，使用真空采血管，清晨于患者肘部采取静脉血5 mL。所有患者血脂水平[包括空腹血糖水平（blood glucose，GLU）总胆固醇（total cholesterol，TC），三酰甘油（triglyceride，TG）水平]等生化项目的检测，选用BEIKEMANDXC800全自动生化分析仪进行。

1.2.2 同型半胱氨酸水平的检测：同型半胱氨酸水平（HCY）水平的检测，选用全自动分析仪进行。BEIKEMANDXC800仪器购自美国贝克曼公司。以免疫比浊的原理测定血清HCY水平。

1.3 统计学方法：对所有检测指标（GLU、TC、TG、以及HCY）数据统计，并应用统计学软件SPSS21.0进行分析处理，以（-x±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结 果

观察组血糖（6.73±0.23）mmol/L，对照组血糖水平为（4.12±0.15）mmol/L，观察组血脂水平为TG（6.25±1.13）mmol/L，TC（4.58±1.72）mmol/L，对照组血脂水平为TG（5.24±1.02）mmol/L，TC（2.32±0.87）mmol/L。观察组HCY水平为（24.71±12.26）μmol/L，对照组HCY水平为（15.32±7.63）μmol/L。与对照组相比，冠心病组血糖血脂水平和血清同型半胱氨酸水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组各项指标水平的比较

分组GLU (mmol/L)TG (mmol/L)TC (mmol/L)HCY (μmol/L)

观察组6.73±0.236.25±1.134.58±1.7224.71±12.26对照组4.12±0.155.24±1.022.32±0.8715.32±7.63P值

心脑血管疾病是50岁以上人口常见病。近年来，中国人口逐渐步入老年化阶段，心脑血管疾病高发，严重威胁人类健康。心脑血管疾病具有高发病率、高致残率、容易复发和能够引起多种严重并发症的特点，一旦发病，即使在现代高科技技术治疗下，仍有多数可导致劳动能力丧失甚至终身残疾[3]。心脑血管疾病的尽早发现和早期干预治疗，对于老年心脑血管疾病高危人群具有至关重要的意义。因此，本文旨在研究血液检测指标血糖血脂水平以及同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病的关系，以期为心脑血管疾病的早发现和预防奠定基础。

心脑血管疾病的主要的病因包括，长期的高血压导致的动脉粥样硬化甚至血管破裂；饮食营养过剩，血液黏稠引起的脑血栓、高血压、高血脂等；吸烟以及血管壁平滑肌细胞的非正常代写等[4]。因此，血清血糖血脂水平与心脑血管疾病具有一定联系。在临床上，血糖血脂水平是糖尿病和心脑血管疾病的评价指标。本研究结果显示，观察组血糖（6.73±0.23） mmol/L，对照组血糖水平为（4.12±0.15），观察组血脂水平为TG（6.25±1.13）mmol/L，TC （4.58±1.72）mmol/L，对照组血脂水平为TG（5.24±1.02）mmol/L，TC（2.32±0.87）mmol/L，证实心脑血管疾病患者血糖血脂水平显著高于健康体检人群，提示血糖血脂水平能够作为心脑血管疾病高危人群的检测指标，且安全可靠。

此外，同型半胱氨酸在多项研究中显示与血糖血脂水平有关，并且在糖尿病患者中，同型半胱氨酸与患者预后具有密切的联系。而糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，因此推测，同型半胱氨酸与心脑血管疾病具有一定联系[5]。另有研究显示[6]，同型半胱氨酸水平在心脑血管疾病患者有一定相关性。另外，研究证实，同型半胱氨酸还与心血管疾病及其并发症包括心脏病发作和中风等具有显著相关性[7]。本研究中显示，与健康人群相比，心脑血管疾病患者HCY水平明显升高，提示同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病具有密切联系，可作为另一个心脑血管疾病的检测指标。

综上所述，高浓度的血糖血脂水平，以及血清同型半胱氨酸水平是心脑血管疾病独立的危险因子，在临床检测中可作为心脑血管疾病的检测指标。参考文献

• 临床研究 •

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观察临床药学服务干预对首发精神分裂症患者服药依从性及疾病复发率的影响

胡 源 冯 蕾 赵 敏 杨 辉

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院药剂科，新疆 乌鲁木齐 830002）

【摘要】目的 探讨临床药学干预对首发精神分裂症患者服药依从性和疾病复发率的影响。 方法 选取我院2012年9月至2013年9月期间收治的90例首发精神分裂患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和研究组，并对患者入院前、出院后服药依从性以及精神疾病的复发情况进行评估。结果 两组不同方法的患者入院前服药依从性无明显差异，无统计学意义（P＜0.05），与入院前比较，患者出院后服药依从性明显优于入院前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组对患者出院后病情复发率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 药学服务干预对首发精神分裂症患者的服药依从性具有明显的提高作用，且还能明显的降低精神分裂症患者疾病的复发率。

【关键词】临床药学干预；首发；精神分裂症；服药依从性

中图分类号：R749.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）02-0153-02

精神分裂症是临床上一种严重精神障碍性疾病，该病具有遗传倾向，且复发率较高。药物治疗是精神分裂患者的主要治疗方法，然而对于精神分裂患者终身服药是防止其复发的关键之处[1]。但是，精神病患者服用药物的依从性较差，往往不能按时按量的服药抗精神病类药物，从而影响患者预后及生活质量。因此，如何保障精神分裂症患者按时按量服药是临床医师共同关注的焦点。本文选取我院2012年9月至2013年9月期间收治的90例首发精神分裂患者作为研究对象，并探讨临床药学干预对首发精神分裂症患者服药依从性和疾病复发率的影响，现将内容报道如下。1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年9月至2013年9月期间收治的90例首发精神分裂症患者作为研究对象，按照以下标准剔选病例：①精神分裂症患者为首次发病；②入院后进行系统的抗精神分裂治疗；③均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。按照随机分组法将90例患者分为研究组和对照组，每组各45例，其中对照组患者中男性22例，女性23例，年龄18~45岁，平均年龄30.9岁；研究组中男性25例，女性20例，年龄16~44岁，平均年31.4岁。两组患者在年龄、性别、病情情况等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法。对照组：医护人员给予患者传统常规发药，仅对患者提出的问题进行解答，但并未主动进行药物干预服务。干预组：采取临床药学服务干预，主要包括以下几点：①医务人员在给患者发药时，详细的为患者解答其提出的相关药物问题；②每星期为患者进行2次讲解，讲解内容为药物服用方法、剂量、时间、药物相互作用、药物不良反应及注意事项等，同时对患者服药情况进行了解和记录；③参与

科室医师对患者抢救、以及查房、会诊、病例讨论等，同时制定合适的药物给药方案；④对患者服用的抗精神药物进行血药浓度监测，并根据结果给出具体的给药方案，同时还需对患者服药后的不良反应进行记录；⑤患者出院后每月入院进行复诊。

1.3 药学服务效果评价[2]。药学服务效果对精神分裂症患者服药依从性评价标准为：①完全服从：患者完全按照医师指导进行服药，且自愿服从；②部分服从：患者未完全按照医师指导用药，或在护理人员督促下才按时服药；③不依从：患者不按照医师指导进行服药或拒绝服用药物。

1.4 统计学分析：所有患者数据均采取SPSS18.0软件进行统计及分析，计数数据采用百分比表示，统计数据采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＞0.05，差异无统计学意义。2 结 果

2.1 两组不同方法对精神分裂症患者服药依从性的影响比较：两组不同方法的患者入院前服药依从性无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），与入院前比较，患者出院后服药依从性明显优于入院前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不同方法对患者出院后病情复发率的影响比较：研究组对患者出院后病情复发率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。3 讨 论

精神分裂症是临床精神科最常见的、最严重的一组精神疾病，该疾病的主要特征为患者基本个性改变，情感、思维、行为出现分裂，精神活动与周边环境严重不协调等。精神分类症的临床症状表现主要为突然

[1] 李欣,徐世源,蔡卫华,等.宝山区居民心脑血管疾病死亡和潜在

寿命损失趋势的分析研究[J].中国卫生统计,2011,28(4):424-425.[2] WHO.Global status report on noncommunicable diseases 2010[R].

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