【基层护士营养KAP改善对糖尿病患者膳食营养的影响】 糖尿病的膳食营养防治原则
[摘要] 目的 探讨基层医院护士营养KAP改善对糖尿病患者膳食营养的影响。 方法 经培训的护士对102例糖尿病患者进行多形式的营养教育，结合中国营养师培训教材及中国居民膳食营养素推荐摄入标准（RNIs）进行评价。 结果 糖尿病患者膳食结构干预前后（除蛋类以外）差异均有统计学意义（P﹤0.05）；膳食中三大产热营养素比例差异有高度统计学意义（P﹤0.01）、三餐热能分布均较干预前合理，差异有高度统计学意义（P﹤0.01）。 结论 护士营养KAP改善，可帮助糖尿病患者建立良好的膳食行为。
[关键词] 护士营养KAP；糖尿病患者；膳食行为
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0154-02
Effects of diet and nutrition for diabetic patients on improving nurse nutrition KAP in basic hospital
ZENG Wei PAN Qun YOU Rong
Department of Nursing, Wuchang Hospital of Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430063, China
[Abstract] Objective To investigate the effects of diet and nutrition for diabetic patients on improving nurse nutrition KAP in basic hospital. Methods 102 diabetic patients received multiple nutrition education by trained nurses, and were evaluated by the China dietitian training materials and the Chinese dietary reference nutrient intake standard (RNIs). Results The dietary patterns (except eggs) of the diabetic patients were all significant different before and after the intervention (P < 0.05); the proportion of three big heat nutrients in diet and heat energy distribution in three meals also had significant different (P < 0.01). Conclusion Improving nurse nutrition KAP can help diabetic patients establish a good dietary behavior.
[Key word] Nurse nutrition knowledge-attitudes-practice; Diabetic patients; Dietary behavior
有研究表明，医护人员作为一个特殊群体，是患者营养知识的来源之一，其自身营养知识行为态度不仅对其自身营养状况有重要作用，而且在患者营养教育和营养辅助治疗方面起着非常关键的作用[1]。笔者将已通过为期6个月营养知识培训且KAP明显改善的护士对102例糖尿病患者营膳食营养进行干预，取得良好效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年9月～2008年9月随机抽取在我院住院治疗的2型糖尿病患者102例，其中，男48例，女54例；年龄45～77岁，60岁以上者占70.59%；病程0.5～23年，平均（7.37±5.98）年；学历中学及以下90例，大专及以上12例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 初次调查采用自行设计的调查问卷，由经过统一培训的护士担任调查员进行调查。
1.2.2 糖尿病患者膳食营养干预 由经过培训的护士对糖尿病患者进行为期12个月的营养KAP干预。调查内容包括：①护士针对糖尿病患者进行膳食营养评估的情况。了解其日常膳食行为，建立个人档案。②护士根据患者的身高、体重、病情计算出每日摄入和消耗的能量，结合其饮食习惯、经济条件制定膳食处方。③多形式教育。成立糖尿病病友会，每月举办膳食营养知识讲座1～2次；举办糖尿病饮食节，量化食物的大小及重量；对营养知识掌握不佳的患者进行一对一的强化教育模式；发放食物模具、厨房实地操作、固定患者进餐餐具，增强感性认识。④在干预后6、12个月护士再次发放调查表，采用24 h膳食回顾法，询问患者前3 d的膳食情况以了解干预后膳食营养情况。
1.3 评价标准
以中国营养师培训教材为蓝本[2]，结合《中国居民膳食指南》及中国居民膳食营养素推荐摄入量标准（RNIs）进行评价。
1.4 统计学方法
应用统计软件SPSS 11.5进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后糖尿病患者膳食结构的比较
干预6个月后，糖尿病患者的膳食结构中，谷类、水果、蔬菜、豆类、鱼类等摄入量明显增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。肉类和油脂摄入量显著减少，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。干预12个月后，奶类摄入量增加明显，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。
2.2 干预前后糖尿病患者三大产能营养素的比较