脑卒中中西医健康教育研究进展|脑卒中健康教育

　　中图分类号：R743.3 R255.2 文献标识码：A 文章编号：16721349（2012）08099103　　脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。在中国，脑卒中是仅次于癌症的第2位杀手［1］，是威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病，其造成的后遗症会给患者带来心理、生理上的障碍［2］。据统计，全国每年新发脑血管疾病患者约200万人，每年死于脑卒中的患者约150万人，存活患者600万～700万；其中75%以上丧失劳动能力，重度致残率40%以上［3］。脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率严重影响我国人民的身心健康，其较高的医疗费用使诸多家庭不堪重负，甚至影响社会经济的发展。
　　在脑卒中的预防、治疗和康复过程中，健康教育尤为重要，已成为当前脑卒中防治工作的一项重要战略任务。随着医疗科学技术的发展和脑卒中防治研究的深入，针对脑卒中患者开展的健康教育内容、方法和评价在不断地发展和完善，并且对健康教育参与者提出了更高的要求。现就脑卒中患者健康教育研究进展综述如下。
　　1 健康教育的意义
　　刘春英等［4］对急性期脑卒中患者进行健康教育，患者得到系统的健康教育后主动改变不良的生活方式。李文静［5］对40例缺血性脑卒中患者进行超早期静脉溶栓治疗，在治疗全程给连续的健康教育，收到较好的效果，且溶栓治疗中、治疗后无致命性再灌注脑损伤或脑出血等严重并发症的发生。鲁近奕［6］对72例患者加强恢复期的护理和功能锻炼，预后明显好于其他患者。致残率也最低(34.38%)。赵迎春［7］将120例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组，各60例，两组均给予常规脱水、降颅内压、营养神经治疗，并进行正规的康复训练。观察组除上述治疗外，由专业护士进行心理、功能训练方面的健康教育。比较治疗前和治疗3个月后患者康复情况，观察组患者生活质量较对照组明显改善(P<0.05)。邱彩兰等［8］采用整群抽样方式，将368例脑卒中住院患者随机分为实验组和对照组。实验组按自行设计的健康教育路径实施健康教育；对照组按传统方法实施健康教育。在住院22 d后，对患者住院期间的检查、治疗、护理、饮食、休息等10个项目的依从性进行评分，对日常生活活动能力量表(ADL)进行测评。结果差异有统计学意义(P<0．01)。依照临床路径实施健康教育，可有效提高脑卒中患者对诊疗方案的依从性和日常生活自理能力。刘珍君［9］将脑卒中患者100例作为研究对象，分为教育组和对照组，教育组在给予常规治疗及护理的同时，采用健康教育、肢体合理位置摆放、运动训练、手法按摩、心理干预等方法进行护理。结果教育组健康教育效果更显著（P<0．05）。健康教育、康复护理能明显改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力，且能避免和减少脑卒中术后肩手综合征的发生。东梅［10］将120例脑卒中患者随机分为研究组与对照组，各60例。对照组采用传统随机健康教育方式，研究组按健康教育路径实施健康教育。研究组与对照组患者健康教育达标率及对护理工作满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。应用健康教育路径实施健康教育对患者很好地掌握健康教育知识、密切护患关系、提高护理质量起到了促进作用。刘芝修等［11］对首次发病住院的47例脑卒中患者，由专人给予有针对性的健康教育，每周强化1次，出院后采取电话随访和门诊复诊指导，每2周1次，于发病后3个月评估患者的疾病知识，遵医用药情况及不良生活行为，并与干预前进行比较。干预后的脑卒中患者在了解疾病知识、遵医用药及改变不良生活行为方面明显提高(P<0.05)。祁永兰［12］对140例脑卒中患者进行电话回访，在遵医用药、康复训练、心理疏导、改变不良生活方式和生活习惯等方面进行系统化、规范化健康教育。实验组遵医行为明显好于对照组（P＜0.05）。电话回访式健康教育能增强患者遵医行为，对延缓病程进展、预防并发症、减少再入院次数、减轻经济负担和提高生活质量起到促进作用。
　　2 健康教育的形式
　　文林华等［13］对45例脑卒中出院患者进行电话回访式健康教育，观察组遵医行为明显好于对照组，观察组再入院数明显低于对照组。电话回访式健康教育能提高患者依从性，促进恢复，降低脑卒中复发率，减轻家庭经济负担，提高生存质量。王芳［14］应用个体量化健康教育方式对脑卒中患者及其家属进行健康教育，并与随机健康教育方式进行比较，个体量化健康教育明显提高了脑卒中患者治疗依从性。刘旭霞等［15］采取多种形式对社区居民从对脑卒中的认知、相关疾病、饮食习惯、生活方式、心理社会因素等实施干预。社区全方位实施健康教育，能降低尤其是高危人群脑卒中的发生率，也能减轻个人、家庭、社会的心理和经济负担，提高居民的生活质量，减少卫生资源的浪费。滕明芳［16］对115例脑卒中患者及家属采用了分阶段健康教育，使患者在不同时期接受不同的训练，有利于患者尽快恢复日常生活活动能力，降低致残率或减轻残疾，尽最大限度恢复患者的肢体功能及自我照顾的能力。张冠雄等［17］将218例脑卒中后偏瘫患者随机分为研究组（109例）和对照组（109例）。两组均接受常规神经内科临床治疗和封闭式康复训练，观察组对患者及家属进行同步健康教育指导。观察组并发症发生率和脑卒中复发率显著降低，康复效果也明显优于对照组(P<0.05)，患者的依从性明显提高。姜绪红等［18］将60例中风患者及其相对应的60名照顾者随机分为健康教育观察组和对照组(中风患者及相对应照顾者必须同组，各占50％)，分别实施多元化健康教育及传统的常规护理方法。通过实施多元化健康教育模式，使患者和照顾者对疾病的认识大大提高，提高了患者的生活水平和满意度。有效预防了并发症，提高患者的自我管理能力及家属的照顾技巧［19］。郑萍等［20］将中医治未病理论贯穿于健康教育中，从入院到出院整个过程反复进行宣教。中西医结合健康教育集西医知识教育和中医养生行为教育之长，能明显提高患者对健康相关行为的认知程度，有利于促进患者健康行为的养成。此外，还应加强患者家属的教育，以利于患者各种健康行为在家庭中的强化支持。作为中医医院，应充分发挥中医护理优势，发挥治未病的中医理念，防止或减少脑卒中的发生。