耳部畸形矫正 龙年生个健康宝宝，防范耳部畸形
每逢龙年，生个健康的“龙宝宝”都会成为不少夫妻的目标，健康体检、营养套餐、戒烟戒酒、加强锻炼，忙得不亦乐乎。的确，想要生个健康宝宝，需要夫妻俩细致周到的准备。可即便如此，有些宝宝出生後却被发现耳部畸形、听力出现障碍。家长怎样及时发现宝宝的耳部畸形?有什么办法可以帮助宝宝重建受损的听力?准妈妈在孕期应注意哪些事项，以避免宝宝的早期耳部发育受到损害?带着这些热点问题，笔者专访了我国知名耳鼻喉专家、北京协和医院耳鼻喉科副主任陈晓巍教授。
宝宝为何会出现先天性耳廓畸形
[案例]出生才3个月的甜甜被发现左耳畸形和耳道闭锁，右耳外观基本正常，耳道稍微狭窄。3个月时进行听力筛查未过，甜甜妈急忙带她到耳鼻喉科就诊，经医生仔细问诊发现，甜甜妈一直在自家所开的网吧工作，长期处在高辐射的环境中很可能是甜甜出现耳部畸形的诱因之一。
据陈晓巍教授介绍，近年来我国耳部畸形的发病率逐年升高，在头面部先天畸形中居第二位；其中城镇的发病率要明显高于农村。根据我国1988--1992年间的大样本调查，我国耳畸形的平均发生率为1.40／10000，其中先天性外耳道闭锁在新生婴儿的发生率为1／(10000-20000)；先天性中耳畸形的发病率为1／15000，其中男女比例为3：1，单耳畸形的比例为64.7％，明显高于双耳患病率，右侧畸形则更为多见。
宝宝为何会出现先天性耳廓畸形?陈晓巍教授给出了详细的解答：“宝宝的先天性耳廓畸形与多种危险因素有关，如孕期用药不当、环境污染、遗传性因素等。胚胎时期第一、二腮弓及第一腮沟的发育异常均可导致外、中耳畸形。”研究发现，胎儿的耳部发育时间相当早，在胎龄6周时就开始发育，至怀孕两个月末，胎儿的外耳、中耳和内耳就已具雏形，形成基本的形态结构。因此，上述致病因素均可干扰胎儿耳部的正常发育，并可能诱发先天性畸形。
具体来说，准妈妈产前用药不当，如使用安定类药物等；孕期长期接触具有毒性的化学腐蚀剂或射线辐射；或居住在高海拔地区，这些因素均可能导致耳畸形的发生。为此，陈晓巍教授特别提示准妈妈们，在准备怀孕时就应该了解这些致病因素，以避免胎儿畸形的发生。
怎样及时发现宝宝的外耳廓畸形
“先天性耳廓畸形是很容易发现的”。陈晓巍教授介绍说。宝宝一出生，耳廓的形态异常就能被发现。目前小耳畸形多采用三级分类法：
Ⅰ级
外耳主要解剖结构存在，每部分结构都能够被清晰地辨认，但与正常耳相比稍小。
Ⅱ级
耳廓的大小相当于正常的1／2～2／3，解剖结构有更明显的缺失(如缺失耳垂或耳轮)。
Ⅲ级
经典的“花生米”畸形。
此外，还有隐耳、移位耳、招风耳、杯状耳、猿耳、大耳、副耳等类型。
TIPS：
耳部畸形还可能与其他发育畸形一起出现
陈晓巍教授特别提示家长朋友，宝宝若出现单侧耳部畸形，即便另一侧耳朵从外观上看并无异常，也应接受必要的听力筛查和评估，以便及时发现对侧耳朵可能存在的异常，如中耳畸形、神经性耳聋等疾患。此外，有些宝宝双耳畸形，还可能伴有心脏血管畸形等问题，需要采用综合治疗方案予以矫正。
TIPS：
先天性外耳廓畸形是否会影响宝宝听力
对于家长最关心的听力是否受损的问题，陈晓巍教授解释道：“先天性耳廓畸形多合并听力障碍。当严重的耳廓畸形伴外耳道闭锁或中耳畸形时，孩子常会出现听力障碍，并影响婴幼儿的言语发育，导致日後的交流障碍。因此，家长应带孩子尽早就医，以解决孩子的听力问题”。
如何判断宝宝的听力是否正常
与耳朵外形上的直观异常相比，宝宝的听力正常与否并不容易发现。好在现在很多医院在孩子出生後3天左右都会进行新生儿听力筛查，在宝宝熟睡时，通过耳声发射、听性脑干反应等检查都可以早期发现新生儿的听力问题。陈晓巍教授建议父母要尽早发现孩子的听力问题，早期进行医学干预，以免错过0～3岁的快速言语发育期。
1—2个月的宝宝
刚出生一两个月的宝宝对较大声音的反应很强烈，比如家中的关门声很大或者有玻璃杯打碎时，宝宝就会有惊跳的表现；再比如，过年时放鞭炮，“劈劈啪啪”的鞭炮声也会让宝宝吓得哭起来。
6个月的宝宝
到了半岁，宝宝对声音的辨别就会敏锐一些，表达也更清楚。当宝宝在另一个房间里哭的时候，妈妈的安抚声，如“乖，宝宝，别哭，妈妈就来了”之类的话就会让其安静下来，并有可能平息其波动的情绪。
9个月的宝宝
9个月时，宝宝已经可以爬行甚至走路了。这时，如果有一个较小的对象，如积木、皮球等玩具在宝宝身旁落到地上，宝宝就会上下左右寻声去找。
1—2岁的宝宝
过了1岁，宝宝若是对爸爸妈妈讲的话仍无法理解、叫不出“爸爸、妈妈”；甚至宝宝24个月了，还不能说两个字以上的短句。或是过了两岁，宝宝表现出的语言障碍及反应迟钝更加明显，如要求别人重复讲话，听不见小鸟叫，对电话铃声、门铃声无反应，将电视机、收音机的音量调得很高，将耳朵靠近电视机，看电视时歪着头等，都应该引起家长的足够重视。一经发现这些问题，家长应及时将宝宝送到专业的正规医疗机构进行诊断、治疗。
分期治疗，6岁可以进行耳廓再造
一旦发现宝宝患有先天性外耳廓畸形，家长都非常担心，不知道该如何治疗?宝宝的听力能否恢复?耳部外形能否通过手术达到正常状态，以避免孩子脆弱的心理受到伤害?针对家长关心的问题，陈晓巍教授给出了细致的解答。
知识加油站：先天性耳廓畸形
先天性耳廓畸形，又称耳廓发育不全，可表现在耳廓的大小、位置和形态等3方面的异常。除耳廓发育异常外，往往合并有外耳道狭窄、闭锁，及中、内耳畸形，有些患者还伴有半面发育异常。由于耳部畸形或听力障碍严重影响了容貌和言语交流，会给患者及家庭带来很大负担。
专家简介：
陈晓巍，主任医师，教授，博士生导师，北京协和医院耳鼻喉科副主任。师从我国著名的耳鼻咽喉学家王直中教授和分子生物学家刘德培教授，获硕士、博士学位。1998～2001年赴美国完成博士後训练，2001年赴澳大利亚接受人工耳蜗培训，2004年赴德国维尔斯堡大学学习耳科手术，2007年赴美国佛吉尼亚大学学习耳畸形的手术治疗。近三十年来，在耳鼻咽喉头颈外科常见疾病诊断与治疗的基础上，重点致力于耳聋的诊断与治疗。擅长各种类型中耳炎、耳硬化症病人的听力重建手术；擅长先天性耳畸形患者的耳廓再造、耳道再造和听力重建手术，已成功地为100多例患者进行了分期耳廓、耳道再造与听力重建手术。在国内率先开展了骨锚式助听装置(BAHA)的植入。已发表相关的论文60余篇。专家出诊时间：