医院财务内部控制制度【关于医院财务内部控制制度的研究】

　　摘要：伴随着我国经济的腾飞，我国的医疗改革如火如荼进行着，作为医疗改革的重点内容之一的医院财务改革工作也得到全面的开展。财务管理作为医院管理的重要内容，对医院的发展具有重要的作用。医院的财务管理是否顺利影响到医院的运行。但是目前我国医疗改革正处于起步阶段，各项工作不够完善和成熟，医院的财务管理还存在一定的问题需要解决。因此本文针对医院的财务管理问题展开研究，希望通过社会各界力量的共同支持促进我国医疗事业的顺利发展，加快医疗改革的进程。
　　关键词：医院 财务内部控制 研究
　　一、前言
　　中国经济的突飞猛进促使社会注意的市场经济不断深化和进一步完善。在市场经济不断发展的今天，我国的医疗改革成为社会关注的热点。医院的管理是改革的关键内容。医院要完善整个体系，提高医院的综合实力必须依靠医院自身的发展和社会各界的支持帮助。医院的财务管理关系到医院的长远发展。医院要想在激烈的市场竞争中占有一席之地，就必须深化医院的财务改革，做好财务的内部管理工作。提高医生的水平，完善医院的硬件设备，制定相应的财务管理制度，提高财务管理人员的责任意识。通过全方位的措施做好医院的财务管理工作。
　　二、医院实行财务内部控制管理的意义
　　所谓财务的内部管理指的是单位或者是企业内部的资金计划安排，财务管理关系到单位或企业的资金运营，是发展的物质基础。财务管理是单位管理的核心，直接关系到单位的资金安全和资金的流通。不健全的财务管理规章制度、不科学规范的财务管理操作程序都会导致财务的损失和管理的失控，不利于单位的发展。对于医院来说，财务管理尤为重要，必须加强财务的内部控制工作，做好财务的内部控制制度制定。对医院的财务管理实行强有力的监督和考核，建立自我评价体系，增强工作人员的责任意识和管理水平，建立一个适合时代发展和要求的现代化医院财务管理体系。根据卫生部门的数据统计，几年来我国医疗机构数量逐年上升，但是公立医院的数量逐渐减少。私立医院的大量涌现给医疗机构造成了很大的市场竞争。为了能够提高医疗机构的经济效益，部分私人医疗机构通过不争端的手段谋取利益，导致市场的混乱，阻碍了医疗改革的进行。因此有必要对医院的财务问题进行研究，探讨当下医疗机构的财务管理工作中存在的问题，为他人的研究提供参考借鉴。
　　三、医院财务的内部管理现状及问题
　　自国家出台了相关的医疗改革政策之后，政府重点支持和引导医院的管理。把政府的宏观决策和市场的调节机制统一起来，共同促进医院财务改革。政策的出台使得政府的宏观调控能力加强，医疗卫生事业的改革和管理转向政府宏观调控上。随着现代社会的发展，医疗卫生事业改革不断推进，特别是医院财务的内部管理控制重点发生了大的转变。新医疗改革的实行暴露了旧体制的很多缺陷，这些缺陷影响了新医改工作的推进，必须得到控制和解决。根据我国目前的医疗事业的实践来看，各类医疗机构都能够根据财政部颁发的财务管理制度执行，同时结合自身的情况灵活多变，但是这样会造成标准无法统一，财务管理制度太分散。具体看来主要体现在这几个方面：一是医院的财务管理部门领导和工作人员的管理理念陈旧，跟不上时代的发展，财务的内部控制管理意识单薄，责任意识不够，财务人员对医院的财务管理工作的认识还需要加强。在部分公立和私立医院，存在这样的现象：重视医院的收入管理忽视了医院的支出管理，重视医院的医疗技术和医疗业务管理而忽视医院的财务管理。在具体的财务管理中，常常出现管理手段和技术的缺乏，管理方式的呆板，管理中没能充分发挥人员自身的创造性、积极性，一味的听从领导的安排缺乏应有的灵活。缺乏建立一套完善有效的医院财务管理体系。财务的监督做的不到位，监管无力。第二是医院的成本核算管理系统有待加强。很多的医院把大量的资金投入到购买医疗设备和提高医疗技术上来，但是医院的资金有限，为了购买先进设备从而超出了医院的预算，给医院造成了很大的财务压力，长久下来会造成医院的负债运行，医院的偿还能力下降。因此要建立符合医院具体情况的成本核算系统。通过制定标准成本或者是定额成本来控制医院的支出。对购买医疗设备或者是引进技术、药材人才等所需的费用要进行实现的预算控制。对医院提供的服务质量进行考核评价，进而实现对成本的全过程监控。同时要建立一套明确的奖惩机制和激励机制，依据医院的实际运行，针对不同的科室做出合理的调整。第三是医院财务预算管理缺乏统一的管理标准，管理不够规范。医院的财务预算是一项全面的预算工程。财务的预算涉及到多方面，具有全局控制的功能。医院财务预算主要是根据医院的经营发展目标作为预算的目标。预算的基本出发点是医院的前期业务收支状况。医院的财务预算要综合考虑市场的需求和变化，要结合医院的发展具体而定。由医院领导通过相互讨论和程序的执行完成。但是根据我国目前的医院财务管理现状来看，多数的医院财务预算工作流于形式，财务预算的计划制定没有严格统一的标准，随意性太大。财务预算管理的力度不够。预算的编制不符合医改的规章制度执行。第四是医院财务集中管理受到医院自身水平的制约。特别是公立医院受到严格的行政管理控制，具有很强的公立性，阻碍了财务管理的灵活性。对于公立医院来说，业务部门具有较强的资金支持特权，导致财务部门对资金的管理受限，缺乏对资金的全盘管理，无法实现对业务的监督。业务中所需的资金流向问题无法掌握，无法实现财务的集中管理，这将是我国医院财务管理发展的瓶颈。
　　四、加强医院财务内部控制的对策
　　针对以上问题，我们发现目前我国医改事业推行的过程不是一帆风顺，医院的财务管理处于不断变化中，财务的内部控制问题需要得到解决。笔者根据多年的理论和实践经验认为，要解决医院财务的内部控制问题就必须做到以下几点：
　　（一）有关部门领导要加大重视，投入资金做好医院的财务管理
　　要做好医院的财务控制管理工作，首先作为医疗部门的领导要有思想上的高度重视，把医院的财务内部控制作为医院改革管理事业的重中之重。领导要及时转变思想观念，以身作则，在平时的工作中积极引导人员开放思想，大胆创新，学习考察别人现金的管理观念。树立强烈的责任意识，达到思想上的高度统一。形成一种良好的医院工作氛围。另外，作为部门的领导要不定期的检查和监督医院财务控制管理工作，建立完善的考核评价体系激励工作人员做好本职工作。加强医院的医疗设备资金投入，引进人才和先进的医疗技术，制定合理的资金使用规范机制。对于公立医院来说，要控制医院的规模，建立科学的医院补偿制度，加大对医疗事业的扶持。
　　（二）建立完善的内部审计系统
　　除了依靠政府的政策资金支持之外，最主要的是发挥医院自身的能力和作用，建立完善的财务审计制度。明确医院不同岗位的职责，确保专人专职负责，保证管理的专业水平。避免岗位之间工作的混淆和互相推诿，岗位之间有一定的分离，这样更有利于不同岗位之间的监督。建立医院内部审计体系的优势在于能够确保会计信息的真是客观性。强化了医院的财务监管控制。提高了医院财务的管理力度。
　　（三）以人为本，提高财务管理人员的综合素质
　　提高财务管理人员的能力，充分发挥他们的工作积极性，大胆创新，求真务实。通过互相学习和课程的培训加强工作人员的管理技能和水平，以人为本，医院要对于财务人员给与工作上的关心和照顾，让财务人员全身心的投入到医院的财务管理工作中。
　　五、结语
　　综上所述，我国医改事业的推进促使医院的财务管理模式需要改变，要求从实际出发，在政府宏观调控的基础上发挥医院的作用，建立完善的财务管理体系，做好财务的监督管理，推进医改事业的顺利进行。
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