初中艾滋病教育校本课程的行动研究_校本课程有哪些

　　摘要：艾滋病全球流行趋势严峻，给个人和社会造成了巨大的危害，教育被认为是最好的预防艾滋病的途径。针对我国艾滋病教育落实情况不乐观的现状，笔者开展了在实验学校初中部开设艾滋病教育校本课程的行动研究，旨在为初中艾滋病教育提供参考及经验。
　　关键词：艾滋病教育 校本课程 行动研究
　　
　　截至2008年12月，全球的艾滋病病毒感染者就有3340万人，在2008年新增的感染者约有270万人，2008年因艾滋病死亡人数约为200万。在全球范围内，艾滋病病毒感染者有低龄化的趋势，截至2008年12月，感染者中年龄低于15岁的人数约为210万，约占总人数的6.29%，2008年新增感染者中，年龄低于15岁的有43万人。艾滋病在世界范围内不同国家流行情况来看，在某些国家流行速度有所减缓，但是新增了一些出现感染者的国家，因此，整体情况不容乐观。没有有效的疫苗和治疗方法的情况下，教育被认为是最好的预防艾滋病的途径。
　　一、初中艾滋病教育校本课程开发的必要性和可行性
　　（一）初中艾滋病教育校本课程开发的必要性
　　1.中国艾滋病流行现状
　　卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国2009年艾滋病疫情进行了评估，结果显示截至2009年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。目前，中国艾滋病性传播持续成为主要传播途径，同性间的传播，上升速度明显，并且全国艾滋病受影响人群增多，流行模式多样化，我国艾滋病的年龄分布具有年轻化的特点。
　　2.促进学生健康成长的需要
　　由我国艾滋病的流行特点可以看出，患艾滋病的人群集中在20～49岁，如果减去艾滋病的潜伏期7～10年，那么这些患者感染艾滋病的年龄最低是10岁。这说明艾滋病的传播具有低龄化的特点。同时，处于青春期的孩子，会由于身体和心理上的变化产生一些迷茫，需要教师和家长的引导。又由于现代社会的多元化，文化的多元化，性解放思潮的影响，以及青少年不能认清毒品与艾滋病的关系等都导致了青少年成为艾滋病易感人群。
　　因此，在青春期开展艾滋病教育是非常必要的。又由于青春期的孩子，还处于接受中学教育阶段，因此，在学校开展艾滋病教育对促进学生形成健康的行为习惯是非常必要的。
　　3.国家对艾滋病教育的要求
　　国家对于学校开展预防艾滋病教育给予了重视，提出了相应的要求。2001年，教育部印发了《教育部关于贯彻落实〈中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005）〉的意见》（教体艺8号），对初中以上学校开展预防艾滋病健康教育工作提出了明确的要求。2002年教育部又下发了《关于加强学校预防艾滋病健康教育工作的通知》（教体艺[2002]5号）对学校艾滋病教育提出了更为详尽的要求，并附上了《学校预防艾滋病健康教育基本要求》，在要求中规定了学校预防艾滋病健康教育的教学目的、教学要求、教学内容等，还附加了一些教学资源。
　　2003年3月教育部正式下发了《中小学预防艾滋病专题教育大纲》，规定从2003春季开学起，在中小学开设预防艾滋病的专题教育课，艾滋病教育的课程主要在初一到高二年级进行，按照平均每学年2课时安排教学内容，因此，初中总计6课时，高中总计4课时。为了进一步做好针对青少年预防艾滋病的工作，卫生部办公厅和教育部办公厅于2007年下发了“关于印发《青少年预防艾滋病基本知识》的通知”（卫办疾控发[2007]92号）。
　　（二）初中艾滋病教育校本课程开发的可行性
　　由于不同地方其政治、经济、文化发展状况不同，面临的艾滋病流行的形式和特点不同，面临的预防艾滋病教育的挑战不同，因此，将艾滋病教育纳入统一的国家课程可操作性不强。同时，不同的学校学生的基本情况不同，获得艾滋病相关信息的途径不同，进行青春期教育、性教育、预防毒品教育等健康教育的程度不同，因此，各学校根据自身的实际情况进行艾滋病教育的校本课程开发具有较强的可行性。
　　二、当前学校教育中的艾滋病教育现状
　　尽管很多研究都表明开展艾滋病教育是十分重要和紧迫的，但学校对于预防艾滋病的教育意识比较淡薄，教育的形式单调，教育方式比较乏味，教育人员单一，学生对于艾滋病知识的了解和掌握状况不很理想。
　　对北京部分中学生艾滋病知识、态度和技能行为现状调查显示，大部分学生知道艾滋病传播的三个途径，但是对于哪些日常生活行为不会传播艾滋病没有清楚的认识，在态度和行为技能方面，还有待进一步的提高。研究表明，中学生对于基本的常识问题回答正确率较高，但是稍微深入的问题例如蚊子叮咬是否会传播艾滋病，知晓程度不高。在云南的一项调查显示，大部分学生还认为日常的生活行为就会传染艾滋病。中学生普遍存在对艾滋病的恐惧心理和对艾滋病病人的歧视态度，并且中学生中存在着多种危险行为，如抽烟、喝酒等，因此在中学生中开展有针对性的健康教育、促进危险行为的转化是非常迫切和重要的。
　　中学预防艾滋病健康教育工作应该得到有效的加强。调查显示在中学时期受过艾滋病教育的高校学生在UNGASS指标知晓情况调查中得分明显高于中学时期未受过相关教育的学生。越早的接受预防艾滋病知识，就越有可能在早期预防危险行为的发生，并促进健康相关行为的形成。
　　三、艾滋病教育校本课程的理论基础
　　知识、动机、行为技巧模式（Information-motivation-behavioral skills，IMB）是由Fisher J.D.和Fisher W.A.于1992年针对艾滋病预防提出的一个行为干预模式，这个模式认为影响人采纳预防艾滋病的行为的因素主要有三个：（1）知识因素：主要是指使教育对象获得与艾滋病传播和预防相关的知识。（2）动机因素：是指教育对象产生改变艾滋病高危行为的动机。这个因素与人对待预防艾滋病的态度（个人动机）以及对预防艾滋病行为的主观道德判断（社会动机）有关。其他因素也会影响动机，比如对待艾滋病病人的态度，感受到HIV的易感性，预期采纳预防艾滋病行为的价值和收益所在等，对于一些特定的人群如性工作者，性伴侣也会影响其动机。（3）行为技巧因素：主要是指有效实施预防艾滋病行为的客观技能，如拒绝不安全性行为的能力、躲避危险行为的能力等。
　　IMB模式指出（见图1），知识和动机之间会相互影响，只有获得了知识才能使人对艾滋病、艾滋病病毒感染者以及预防艾滋病的行为有一个正确的态度和社会道德判断从而提高预防艾滋病的动机，当人们预防艾滋病的动机提高的时候就会促使其去学习更多关于艾滋病传播和预防的知识。当人们知识水平和动机都提高的时候，可以通过已有的行为技能来实现预防艾滋病，在一些情况下知识和动机也可以直接影响艾滋病预防行为，例如如果一个禁欲者则不需要与伴侣讨论安全性行为的技能也能做到预防艾滋病。
　　四、初中艾滋病教育校本课程的开发
　　（一）目标
　　艾滋病教育的最终目标是使学生获得与艾滋病相关的知识，进而形成预防艾滋病的技能，形成健康的生活方式，关爱艾滋病病人及病毒感染者。由IMB模式可知，这三方面的目标之间是互相联系的。知识是基础，学生只有获得了艾滋病相关的知识，才能对生活中的行为或者发生的事件进行价值判断和道德判断，形成对艾滋病、艾滋病病人和病毒感染者级艾滋病高危行为的正确态度，提高其预防艾滋病的动机和意识，继而才能形成预防艾滋病的行为习惯。因此，笔者根据大纲，为本课程设定了以下课程目标（见表1）。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　笔者以Fisher J.D.和Fisher W.A.于1992年针对艾滋病预防提出知识、动机、行为技巧模式为理论基础，以我国教育部于2003年3月正式下发的《中小学预防艾滋病专题教育大纲》为依据，根据实验学校的基本情况，设计了初中艾滋病教育校本课程的框架（见图2）。
　　
　　笔者参考马迎华编写的《预防艾滋病学校健康教育教学方法》、齐建国和马迎华主编的《预防艾滋病教育教程》、张伯源和周子军主编的《初中健康教育教学参考书（第二册）》以及WHO编写的《School Health Education to Prevent AIDS and STD――A resource package for curriculum planners》，设计了“初中预防艾滋病教育校本课程”（见表2）。
　　（三）实施
　　笔者设计的课程除了运用传统的讲授式教学以外，还采用了游戏/活动、案例教学、多媒体教学以及小组合作等多种教学形式，旨在让学生能主动参与到课堂教学中，从而达到更好的教学效果。
　　1.讲授
　　在涉及知识方面的教学内容时，多采用讲授式教学，穿插其他教学方式。例如，在“艾滋病与艾滋病病毒”这堂课中，就用讲授式教学对艾滋病、艾滋病病毒进行讲解，同时运用多媒体辅助教学。
　　2.游戏/活动
　　笔者设计游戏/活动教学是希望学生能在参与到课堂中时，能通过自身的体会来改变态度，提高预防艾滋病的动机。本课程中所用到的游戏/活动有的是借鉴的已有的运用于艾滋病教育的经典游戏方案，有的是借用的心理学上的游戏，有的游戏是自创的。
　　野火游戏就是艾滋病教育中比较经典的游戏方案，此游戏的目的是让学生在游戏中体会艾滋病离我们并不遥远，艾滋病病人可能与常人看起来一样，如果不注意预防随时都可能感染上艾滋病病毒，而且艾滋病传播速度很快。
　　生命链游戏就是一个心理游戏，旨在让学生通过游戏体验，思考自己的价值观，学会做选择，类似的心理游戏还有拍卖游戏等。这个心理游戏是放在“拒绝毒品”和“拒绝过早性行为”两个内容之后的，是对前面两个内容的一个总结，希望学生能通过探寻自己的内心来学会如何做决定。
　　在第一次课中团结起来预防艾滋病的游戏灵感来源于杀人游戏，笔者将其改编后运用到教学中，旨在让学生在游戏过程中体验要预防艾滋病需要大家团结起来。
　　除了游戏以外，课程还设计了活动，旨在让学生在活动中提高预防艾滋病的意识，增加对艾滋病病人的关爱之心。例如，在心系红丝带这堂课中，教师在介绍了社会各界对艾滋病病人的关爱，世界艾滋病日的由来以及我国的“四免一关怀”政策后，让学生参与一个“我的世界艾滋病日”活动，以小组为单位，设计一个世界艾滋病日的海报和口号，最后上台展示。
　　3.案例
　　案例教学主要是用于“拒绝毒品”和“拒绝过早性行为”这两部分内容中，旨在让学生通过案例的分析意识到吸毒和过早性行为可能带来的危害，提高学生拒绝毒品和过早性行为的动机。此处的危害不仅仅是指可能感染上艾滋病，同时也指这些行为可能给青少年的身体带来的其他的危害。教学中运用的案例均来源于网络。
　　4.多媒体
　　多媒体教学基本贯穿于整个课程中，很多教学内容均需要用PowerPoint进行展示，另外在教学中给学生放映了关于艾滋病的公益宣传片《爱在阳光下》。这个公益片是在关于艾滋病的相关知识的教学已经完成之后播放的，让学生回顾相关知识的同时，也为后面一节课“正视艾滋病，远离歧视”做铺垫。
　　5.小组合作
　　在“艾滋病的流行趋势及危害”、“心系红丝带”等主题中，运用了小组合作的教学方式，旨在让学生通过交流学习，提高预防艾滋病的意识，也让学生产生对艾滋病病人的关爱之心。
　　6.模拟实验
　　由于学生对于献血知识不太了解，而要讲清楚献血知识需要花比较多的时间，因此，就用了一个模拟实验的方式来为学生展示非法采血站采血的过程，解释这样的采血形式可能引发艾滋病大范围感染的原因。果汁模拟实验是参考的一个氢氧化钠的模拟实验，由于氢氧化钠具有危险性以及载玻片检验不易于展示，因此笔者对此实验进行了改进。
　　（四）评价
　　在进行了13课时的艾滋病教育课程之后，对参与课程的12名学生进行了访谈。
　　1.课时安排
　　对于课时，有的学生表示课时偏多，这可能是因为每周只上一个课时，导致一学期大部分时间都是关于艾滋病教育的内容，学生觉得偏多。也有学生表示觉得课时少，至于原因学生没有说，当问及课程内容还应该增加些什么时，学生表示还想了解艾滋病的起源，还想增加一下急救的知识以及青春期的知识特别是青春期心理变化方面的知识。
　　2.教学内容
　　在访谈过程中，学生表示对教学内容整体而言比较满意，印象最深的部分是关于艾滋病的传播途径及预防部分，以及播放的艾滋病宣传公益片《爱在阳光下》和案例。有一名女生同时表示对在急救的时候如何保护自己那部分内容印象最深。对于内容中涉及到性的部分，大部分学生表示不会觉得尴尬，仅有2个女生表示有男生在会觉得尴尬。对于教学内容的难度而言，八年级学生普遍反映没有问题，有1个七年级的学生表示在病毒传染部分觉得有点难，这与学生是否掌握了生物学课程中病毒相关的知识有关。
　　3.教学形式
　　关于教学形式，学生表示喜欢游戏（特别是心理游戏）、案例教学以及多媒体教学，也有个别学生表示喜欢老师讲授，不喜欢小组合作学习，这也能从学生在课堂上的表现看出来。在做“生命链”游戏的时候，几乎每个学生都很专注，似乎每一次的选择都是一次真实的人生抉择，同时学生在上课的时候会说“老师给我们讲故事吧”，对于播放的艾滋病公益宣传片《爱在阳光下》学生曾多次要求再看一遍。但是，在“艾滋病的流行趋势与危害”这一节课中，学生则表现出对于材料以及小组学习不感兴趣，组内几乎没有进行讨论。
　　4.课程意义及其他建议
　　访谈中，很多学生均表示参与课程的收获在于知道了预防艾滋病的重要性，知道了如何预防，以及如何对待艾滋病病毒感染者和病人。还一个学生表示在课程中找到了自己的兴趣所在，越来越喜欢生物学课程。
　　除了上述学生对于本课程的评价和建议外，有一名学生表示应该将艾滋病教育课程推广开来。
　　
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　　本研究得到国家教师教育创新平台项目资助。
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