[80例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析]脊柱骨折常见类型

　　【摘要】 目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法 选取2010年6月至2011年6月本院收治的胸腰椎段脊柱骨折患者80例，将其随机分为观察组和对照组各40例，所有患者均行经皮穿刺椎体成形术，对照组采用普通骨水泥，观察组采用可注射性含BMP生物骨替代物，两组患者均随访6～12个月，观察其治疗效果。结果 观察组总有效率为97.5％，显著高于对照组的77.5％(P0.05)。结论 可注射性含BMP生物骨替代物经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎段脊柱骨折安全有效，可作为临床治疗方法加以推广应用。
　　【关键词】 经皮穿刺椎体成形术；胸腰椎段；脊柱骨折；可注射性含BMP生物骨替代物
　　
　　在胸腰椎段脊柱骨折治疗上具有微创、有效和安全优点的经皮穿刺椎体成形术(PVP，percuaneous vertebroplasty)一直受到医师们的推崇［1］，为了加强对此术的认知，本文对80例实施PVP治疗胸腰椎段脊柱骨折的患者开展了研究，分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 搜集本院80例2010年6月至2011年6月收治的胸腰椎段脊柱骨折患者，年龄49～78岁，平均(67.36±5.91)岁；病程14～90 d；其中，女41例，男39例。将80例患者各40例随机分为对照组和观察组，两组病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者椎体后缘完整，椎体前缘压缩1/3～2/3，后纵韧带完好无损。
　　1.2 方法 治疗以经皮穿刺椎体成形术为主要治疗方法，首先用1％利多卡因骨膜麻醉，使用10号穿刺针于X线透视引导下，经双侧或单侧椎弓根穿刺至目标椎体前中1/3处［2］，对照组采用普通骨水泥，观察组采用3～7 ml可注射性含BMP生物骨替代物(平均5 ml)。为了减轻脊髓受压于术毕给予甲基泼尼松进行脱水，非甾体抗炎药以减轻术后反应。之后进行6～12个月随访。
　　1.3 观察指标 观察患者所受疼痛在手术治疗后的缓解程度，治疗前后脊柱后凸角度及疼痛指数VAS(1～10级评分，最痛为10，无痛为1)、椎体压缩度(压缩度=受伤节段椎体高度丢失值/正常椎体高度)［3］。
　　1.4 疗效判定标准 疼痛缓解情况制定依据WHO的标准［4］，分为完全缓解：疼痛消失，无不适感；部分缓解：患者可行走且正常，疼痛缓解程度较大；轻度缓解：疼痛对比治疗前稍许减轻；无效：没有出现预期缓解迹象。轻度缓解+部分缓解+完全缓解=总有效。
　　1.5 统计学方法 统计学处理数据软件运用SPSS 13.0，采用t检验计量资料比较，数据用均数±标准差表示，采用χ2检验比较计数资料，以P0.05)。见表2。
　　3 讨论
　　于1097年经法国学者Galibert创造，属于简单微创且有效安全的PVP，主要是对颈椎海绵状血管瘤及胸腰椎段脊柱骨折实施治疗，相对其他手术其术后镇痛效果更为优异［5］。防止椎体进一步压缩塌陷，使得病变椎体得到稳固，还加强了椎体的强度等既为该手术的功能，此外此术的镇痛作用也较为出众。在得到临床上的推崇之后，与PVP有关的分析研究报道报道层出不穷，大量资料证明PVP的最佳适应证既为近期和进展性的椎体压缩性骨折［6-7］。总之，经过对80患者，接受PVP治疗后，经过研究观测可以认定其效果符合预期要求，特别是脊柱后凸角度、VAS(疼痛指数)、椎体压缩度3个指标得到最大程度的改善。无论是患者还是医师都对最后的结果给予了肯定，因此我们可以大胆的将其作为临床治疗方法加以推广应用。
　　参 考 文 献
　　［1］ 张益宏.经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折.中国实用医刊，2010，22(3)：511-513.
　　［2］ 陈广祥.PVP在骨质疏松症椎体压缩性骨折中的应用.脊柱外科杂志，2008，31(1)：42-43.
　　［3］ Sun YC， Teng MM， Yuan WS， et al. Risk of post-vertebroplasty fracture in adjacent vertebral bodies appears correlated with the morphologic extent of bone cement. J Chin Med Assoc，2011，74(8)：357-362.
　　［4］ Robertson SC. Percutaneous vertebral augmentation： StabilitiT a new delivery system for vertebral fractures. Acta Neurochir Suppl，2011，108：191-195.
　　［5］ Li CH， Chang MC， Liu CL， et al. Osteoporotic burst fracture with spinal canal compromise treated with percutaneous vertebroplasty. Clin Neurol Neurosurg，2010，112(8)：678-681.
　　［6］ Kim MH， Lee AS， Min SH， et al. Risk factors of new compression fractures in adjacent vertebrae after percutaneous vertebroplasty. Asian Spine J，2011，5(3)：180-187.
　　［7］ Chen LH， Lai PL， Chen WJ. Current status of vertebroplasty for osteoporotic compression fracture. Chang Gung Med J，2011，34(4)：352-359.