[腹腔镜联合药物对子宫内膜异位症患者手术前后IFN-r/IL-4的影响机制研究] 子宫内膜异位症腹腔镜

　　[摘要] 目的 探讨应用腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效，从而进一步探讨其二者对子宫内膜异位症患者免疫功能的机制的影响。 方法 入选确诊的64例子宫内膜异位症患者，随机分为研究组30例（腹腔镜联合药物治疗）和对照组34例（腹腔镜治疗）。 结果 研究组的总有效率为100.00%（30/30），对照组的总有效率为79.41%（27/34），研究组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组的各项免疫功能指标（IFN-r、IL-4、IFN-r/IL-4）治疗后的第1、3、12个月均较治疗前、正常健康组及对照组明显改善（P < 0.05），对照组治疗前后未见明显异常，两组治疗后不同时间分别比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症疗效确切，且能明显改善患者的免疫功能异常情况，值得推广和应用。
　　[关键词] 子宫内膜异位症；腹腔镜；免疫功能；米非司酮
　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0053-03
　　Immune function mechanism of Laparoscopy combined with drugs for patients with endometriosis
　　LUO Shengtian YIN Yanying LI Na
　　Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Oil Field General Hospital, Heilongjiang Province, Daqing 163001, China
　　[Abstract] Objective To evaluate efficacy of laparoscopic combined with drug treatment endometriosis, and further to explore the affect on immune function mechanisms of endometriosis. Methods All 64 selected examples which diagnosed endometriosis were randomized to study group (laparoscopy combined drug treatment, n = 30) and control group (laparoscopic surgery, n = 34). Results The total rate of the study group[100.00% (30/30)] was significantly higher than the control group[79.41% (27/34)], the difference was statistically significant (P < 0.05). The immune function indicators (IFN-r, IL-4, IFN-r/IL-4) of the research group of after treatment 1,3,12 months was significant improved compared with pre-treatment, normal group and the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), but there was no significant differences between pre-treatment and post- treatment of control group. After treatment, there was significant differences between the two groups in different time (P < 0.05). Conclusion The laparoscopic combined with drugs treatment endometriosis is effective, and can significantly improve the patient"s immune dysfunction, should be promoted and applied.
　　[Key words] Endometriosis; Laparoscopy; Immune function; Mifepristone
　　子宫内膜异位症（EMs）是妇产科的常见疾病之一，近年来发病率逐年增高。研究证实，EMs的形成过程中有众多的免疫因素参与，各种细胞、细胞因子、生长因子等间相互作用共同促进了异位内膜的植入、异位灶血管的形成以及异位内膜组织浸润的发生和发展[1]，因此说，免疫机制的异常可能是引起并促进EMs发生发展的重要因素之一。目前临床上手术治疗子宫内膜异位症是比较常见的治疗方法之一，腹腔镜手术具有损伤小、出血少、腹壁瘢痕小、术后盆腔粘连少、恢复快、可使诊断与治疗同步进行等优点。徐建中等[2]报道，腹腔镜手术对EMS患者机体的细胞免疫和体液免疫功能均影响轻微，但关于腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症对机体免疫功能的影响的报道不多。本研究旨在探讨应用腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效，从而进一步深入探讨二者对子宫内膜异位症患者免疫功能的机制的影响，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2009年1月～2010年1月我院就诊的64例子宫内膜异位症患者，既往均无免疫系统疾病史、糖皮质激素应用史。年龄22～46岁，平均（32.5±2.0）岁；合并痛经30例，合并不孕症者18例，性交痛者10例。临床分期按1985年美国生育学会（AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法”的标准进行分期。临床表现主要为不同程度的腹痛、痛经、性交痛、月经紊乱，其中22例有单侧或双侧卵巢异位囊肿。64例患者随机分为研究组30例和对照组34例，两组患者的年龄、体重、AFS分期等经临床资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。见表1。