做疝气手术需要多少钱_巧用腹内压，疝气“打补丁”

　　疝气是医学上一个十分广泛的概念——只要人体组织或器官的一部分离开了原来的位置，通过局部的间隙、缺损或薄弱部位进入另一个区域，就称为疝气。　　疝气是老年人（尤其是高龄老人）的常见病和多发病，但绝大多数患者在疾病初起时一般不会想到去看医生，最多用绷带扎一扎、托一托，以为只要让异位的组织器官归位就可以了，殊不知危险正在一步步逼近。
　　致命的“小肠疝气”
　　从外观上来看，疝气只是腹壁上隆起一个包块，但是包块的内容物却是十分重要的脏器——小肠。轻症或疾病初起的患者，采取半卧或平躺体位，移位的小肠可回到原来的位置。
　　但随着病程的发展，移位的小肠有可能长时间滞留在疝囊中。病程一长，疝囊开口、水肿、增生等变化会使小肠嵌顿。这时，患者要想通过“手动方式”将小肠还纳到腹腔中，几乎是不可能的。于是，嵌顿疝、绞窄疝等一些危重的病情便形成了。移位的小肠血液循环受阻，会发生缺血坏死，严重的甚至会导致腹膜炎。一旦病程进展到这一步，情况已十分凶险，处理不及时可引发生命危险，所以必须通过手术修补并强化腹壁的“软档”才能从根本上治疗疝气。
　　为疝气复发“打补丁”
　　疝气手术是基本外科的一项基础操作，不少患者都曾接受过修补手术，但其中有相当比例的人术后会复发，不得不接受二次甚至三次手术。这究竟是什么原因呢？
　　从理论上来说，疝气修补手术就是把腹壁缺损部位缝起来。然而这样的缝合就跟补衣服上的破洞一样，缺损部位即便缝上了，仍存在一定的张力（牵拉感），而张力集中的地方易发生破损，所以传统的疝气修补术后易出现复发。
　　生活经验告诉我们，衣服的破洞单纯用线缝合，用不了多久会重新开裂，而衬上一块补丁再缝，情况就大不一样了。医学科技工作者从中受到启发，开发出了多种具有高度生物相容性和安全性的补片。那么，补片是放置在哪里的呢?
　　在各种致病因素的作用下，深筋膜和肌肉间隙发生缺损，腹腔内的小肠等脏器在腹压的作用下从缺损处“突围而出”，最终在皮下形成可触及的疝块。因此，补片放置在腹膜前、深筋膜和肌层后较为合适。患者的腹压越大，将补片“顶”在筋膜和肌肉上的力量也就越大，补片也就越牢固。
　　特殊的微创手术治疗
　　传统腹腔镜手术虽然创伤小，但为了获得清晰的视野，需要采用人工气腹技术——即向腹中充气，使腹壁隆起，使原本“紧贴”在一起的腹壁和腹腔脏器相对分开。但是，人工气腹需要在全身麻醉的状态下操作，对心肺功能不佳的患者来说，全麻往往难以承受。
　　我院基本外科开展的腹壁悬吊腹腔镜手术通过数点固定悬吊，患者的腹壁被向上拉起，手术中医生的视野开阔，无需再行人工气腹，只要在普通的硬膜外麻醉下，就能开展手术。通过植入补片修复疝气缺损，无须拆线，且只要半小时左右就可完成手术。
　　（作者每周一下午，周二、四上午有专家门诊）