毛细支气管炎诱导痰培养及抗生素应用情况分析_毛细支气管炎多久能好

　　毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，为冬春季儿科常见病，与该年龄段毛细支气管的解剖特点有关，咳嗽喘息，呼吸急促为主要临床表现［1］。其主要病原为呼吸道合胞病毒，在治疗方面原则上不用抗生素［2］，合并细菌感染酌情选择抗生素抗感染治疗。但临床上毛细支气管炎应用抗生素治疗并不少见［3］。如何权衡利弊，在该病中正确使用抗生素。既往关于毛细支气管炎痰培养的报道甚少。为了了解目前毛细支气管炎合并细菌感染情况，在毛细支气管炎治疗中正确的应用抗生素，应用毛细支气管炎常规做诱导痰培养及药敏分析。2011年10月～2012年3月收治毛细支气管炎患者204例，对其诱导痰培养结果及抗生素使用情况进行分析报告。
　　资料与方法
　　一般资料：2011年10月～2012年3月收治毛细支气管炎患儿204例，其中男130例，女74例，年龄1个月10天～13个月，平均年龄5个月18天，病程1天～2周，平均5天，住院之前用过抗生素78例。
　　痰夜标本采集：对收治的204例毛细支气管炎患儿均在应用抗生素之前行诱导痰培养检查。方法［4］：生理盐水2.0ml，雾化泵高频雾化，按无菌操作原则，取无菌吸痰管连接一次性使用吸痰器(用于收集痰夜)，从鼻腔插入下呼吸道负压吸引深部分泌物，并立刻送检，进行细菌培养及药敏实验。
　　研究方法：采用回顾性调查研究方法，从计算机数据库结果调取病例，并对病例中的相关数据进行统计分析。
　　结果
　　痰液细菌培养结果：204份痰液标本培养出致病菌株共52株(2549%)，其中大肠埃希菌24株(4615%)，金黄色葡萄球菌11株(2115%)，肺炎克雷伯菌8株(1538%)，阴沟肠杆菌4株(769%)，产酸克雷伯菌3株(577%)，胞曼不动杆菌2株(385%)。见表1。
　　抗生素使用情况：见表2、3。
　　讨论
　　各种病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染是小儿毛细支气管炎的主要原因，其治疗的主要关键是解除呼吸困难，无明确细菌感染指征时，原则上不用抗生素，但临床上使用抗生素的现象还相当常见［5］。从统计数据中看出毛细支气管炎抗生素的使用率达到995%，我院毛细支气管炎痰液细菌培养阳性率为2549%，以革兰阴性细菌为主。
　　分析造成目前毛细支气管炎抗生素使用频繁的原因为毛细支气管炎本身就是一种特殊类型的肺炎，医生传统观念上，肺炎需要使用抗生素；毛细支气管炎是病毒感染，但发病人群在较小的婴幼儿，主动咯痰，排痰能力差，痰液容易为良好的培养基，容易合并细菌感染；目前医患关系紧张，毛细支气管炎病程本身较长可达6～8周，患儿住院病情很快不能缓解，家长又爱子心切，容易与患儿家长发生纠纷，毛细支气管炎患儿是否需要使用抗生素，应当综合分析，其中痰培养结果可作为选用抗生素依据之一。