【浅议医院财务风险的防范】 浅议企业财务风险管理

　　【摘要】随着医疗卫生改革的不断推进，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院必须不断增强财务风险防范意识和能力。本文剖析风险产生的原因，并提出了医院财务风险监测与防范的几点建议。
　　【关键词】财务风险，防范
　　随着我国医疗卫生改革的逐步深化，政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督等公共卫生服务领域转变，国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少。而医疗市场的竞争却日趋激烈，加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素，医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的重要课题。
　　一、医院财务风险的形成原因
　　产生财务风险的原因很多，既有医院外部的原因，也有医院自身的原因，而且不同的财务风险形成的具体原因也不尽相同。总体来看，主要有以下方面的原因。
　　1、医院内部财务管理活动的自身偏差所产生的财务风险
　　一是医院资本结构不合理，负债过度，致使无法偿还到期债务或无法获得新的融资；二是内部控制和财务报告系统存在严重弊端，缺乏内部监督机制；三是医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而接收病人的数量远未达到预期效果；四是管理不善，无法控制经营成本等。
　　2、医院财务管理人员对风险的认识不足
　　财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。
　　3、内部财务监控机制不健全
　　内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。
　　二、医院财务风险的控制与防范
　　1、完善医院财务管理系统
　　财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。
　　2、建立有效的财务风险预警机制
　　营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”———一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在负债经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。
　　3、健全行之有效的风险防范机制
　　一般说来，报酬率与风险成正比。因此，我们要树立风险意识，正确对待风险。既不能片面追求规模效益而忽视风险，不考虑医院的承受能力盲目负债，又不能因害怕风险而裹足不前，要用科学的态度对待风险，要用发展的眼光评价风险，一切从实际出发，实事求是，建立一套完善的防御机制，及时进行分析预测。如项目开展前的市场调研、信息反馈、可行性研究、筹资方式的选择、项目的实施、效益评价等都应有科学的、行之有效的制度来约束，尽可能地把因决策失误而造成的财务风险减小到最低程度。
　　4、选择合理的筹资方式，满足医院的资金需求
　　医院从各种渠道筹集资金，一般都要付出一定的代价。医院使用资金所负担的费用与筹集资金净额的比率称资金成本率。对于医院来说，资金成本率是评价投资项目、决定取舍的重要标准。无论采用哪种方式，投资项目只有在其投资报酬率大于资金成本率或净现值大于零或现值指数大于1时，方案才可行，才能获得预期的效益。
　　5、加强对营运资金的管理
　　借入资金的投向结构不同，产生效益的时间和水平也不相同。首先，应重视对长期投资的分析。一般说来，决策投入前应对其可能实现的社会或经济效益以及由此展开的医疗业务占有的市场份额进行可行性研究与论证，实现较大的产出。其次，应对短期财务资源的决策进行分析。如在对医院购入材料的价格走向进行分析的基础上，应对医院的现金流量进行分析。逐月分析资金流入、流出的项目和金额，以衡量短期经营状况，纠正出现的问题以加速资金的周转，提高经营资金利用率。
　　6、加强医院的流动资产管理
　　医院的流动资产占医院资产的绝大比重，因此是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分，其周转速度快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。
　　随着我国卫生体制改革的深入袁医疗市场竞争的日趋激烈袁医院的财务风险也在加大遥这就对医院的领导决策层和财务管理人员提出了更高的要求遥因此袁各级医院要提高风险意识袁通过预测尧监测和控制手段来降低尧消除风险或减少财务风险袁只有及时有效地采取适当措施袁提高对财务环境变化的应变能力袁才能确保医院持续尧快速尧健康的发展遥