宫颈病变诊疗中注意的问题【LEEP在慢性宫颈病变中的临床诊疗价值】
【摘要】 目的 探讨LEEP在慢性宫颈病变中的临床诊疗价值。方法 选择207例慢性宫颈病变患者为研究对象，随机将其分为两组：实验组(LEEP治疗组)104例，对照组(激光治疗组)103例，比较两组妇科疾病患者治疗后的临床效果。结果 实验组治疗后无效率为1.9%、结痂脱落后出血时间大于14 d的患者比例为3.8%及出血量大于月经量的患者比例为1.9%，均明显低于对照组慢性宫颈疾病患者。结论 应用LEEP方法治疗慢性宫颈疾病优于传统的激光治疗方法，可以在临床推广。
【关键词】 LEEP；慢性宫颈病变；诊疗价值
慢性宫颈炎临床上常采用药物或物理治疗［1］。LEEP是新兴的治疗慢性宫颈病变技术，在妇科门诊中的应用逐年增加，其优点为技术要求低、费用少、简便及安全性高。笔者比较了传统激光烧灼及LEEP治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)、慢性子宫颈炎的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月份至2010年7月份在我院妇科门诊治疗的207例慢性宫颈病变患者为研究对象，随机将其分为两组：实验组(LEEP治疗组)104例，对照组(激光治疗组)103例。所有患者均经液基薄层细胞学(TCT)方法检查及细胞活组织检查后确诊为慢性宫颈炎症及CIN。
1.2 方法 治疗方法患者在月经干净以后的3 d到1周进行治疗。治疗时取膀胱截石位，将宫颈暴露后常规消毒，宫颈表面的碘溶液可以显示宫颈炎症的范围。由内向外呈锥形将病变切除，根据病变受累的程度决定切除的范围及深度。切除范围应包括病灶边缘外0.3～0.5cm处，将整个病变切除干净，注意止血。手术后禁止盆浴及性生活2个月。加强营养，注意休息。
1.3 评价标准 疗效评价标准：治愈标准：宫颈形态基本正常，表面光滑，无接触后出血；显效标准：宫颈形态基本正常，创面愈合欠佳，表面欠光滑；无效标准：宫颈形态欠规整，创面未愈合，有接触性出血。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0版进行统计学学处理，采用χ2检验的检验方法，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 实验组治愈95例，治愈率为91.3%，有效7例，有效率为6.7%，无效2例，无效率1.9%；对照组治愈75例，治愈率为72.8%，有效18例，有效率为，17.5%，无效10例，无效率为9.7%。实验组治疗无效率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 结痂脱落后出血时间及出血量比较 实验组有2例结痂脱落时阴道出血量大于月经量，比例为1.9%，有4例阴道出血时间大于14 d，比例为3.8%；对照组有9例结痂脱落时阴道出血量大于月经量，比例为8.7%，有11例阴道出血时间大于14 d，比例为10.7%。实验组结痂脱落后出血时间及出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
传统治疗慢性宫颈炎的方法主要是应用物理方法破坏宫颈糜烂面上的单层柱状上皮，被破坏的单层柱状上皮脱落以后，复层鳞状上皮就会覆盖其上，治疗的深度受到限制，不能治疗宫颈管内部出现病变的组织；同时愈合以后还会出现瘢痕，因而不适用于未生育的女性［2］。LEEP刀微创技术在治疗慢性宫颈疾病，特别宫颈糜烂疾病中优势独特［3］。LEEP刀主要的优点如下：微创，组织损伤的深度不大于20um，术后鲜有患者出现疤痕；手术精确，其精确程度明显的优于传统电刀技术；痛苦小，此种手术方法不需要麻醉，只要进行局部浸润麻醉即可进行手术，很少出现感染、出血等并发症；对手术室无特殊要求，因而可以在妇科门诊行此手术；安全，由于不需要地线及负极，烧灼及触电的危险性被降低；所有凝血、切割、蒸发、消融、电灼等射频技术功能均包含在内。LEEP在治疗慢性宫颈炎症、怀疑非典型鳞状细胞、CIN2或CIN3等方面均效果显著，同时还可以切割部分组织送病理检查，对于确诊宫颈原位癌等宫颈恶性病变意义重大。笔者分析了LEEP治疗慢性宫颈疾病的诊疗价值，同时与传统激光治疗方法做比较，结果示LEEP治疗后的无效率、结痂脱落时出血时间大于14 d的患者比例及出血量大于月经量的患者比例均小于对照组。说明LEEP治疗慢性宫颈疾病的临床效果优于传统物理治疗方法，可以在临床治疗中推广。
参 考 文 献
［1］ 张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告.中华妇产科杂志,2004,26:239.
［2］ 邓今兰,张复新,刘少玲,等.干扰素栓用于宫颈糜烂的临床观察.实用妇产科杂志,2002,18(1):60.
［3］ 钱子虎.宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值.实用妇科杂志,2004,2(20):86.