【颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化与ABCD2评分相关性】颈动脉粥样硬化及脑缺血灶
[摘要] 目的 分析短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化程度与ABCD2评分的关系。 方法 回顾性分析52例颈内动脉系统短暂性脑缺血患者ABCD2评分，依据评分的高低分为低危组17例和中高危组35例。所有患者均进行生化、颈动脉彩超检查，观察不同组间颈动脉内膜中层厚度及斑块检出率有无差异。 结果 中高危组颈动脉内膜中层厚度为0.85 mm，颈动脉斑块的检出率为68.6%；低危组颈动脉内膜中层厚度为0.73 mm，颈动脉斑块的检出率为35.2%。中高危组颈动脉内膜中层厚度大于低危组（P < 0.05），中高危组颈动脉斑块检出率高于低危组（P < 0.05）。 结论 ABCD2评分系统能够反映TIA患者颈动脉粥样硬化程度。
[关键词] 短暂性脑缺血发作；颈动脉粥样硬化；ABCD2评分
[中图分类号] R743.31 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0055-03
Study of relatetionship between carotid atheroscleros and ABCD2 score in the carotid artery system transient
GAO Danyu1 LIU Xin2 LI Qi1 PAN Xiaochun1 ZHANG Yu1 ZHAO Yingchun1▲
1.Department of Neurology, Songjiang Branch of the First People′s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 201600, China; 2.Department of Neurology, Beijing Zhongguancun Hospital, Beijing 100190, China
[Abstract] Objective To observe relation between carotid atherosclerosis and ABCD2 scoring in the carotid artery system transient ischemic attack patients. Methods 52 cases of carotid transient ischemic attack (TIA) was analized retrospectively and implicated the ABCD2 scoring, patients were divided into low-risk group (n = 17) and high-risk group (n = 35) according to the ABCD2 scoring. All patients underwent biochemical, carotid ultrasonography to observing the differences of carotid artery intima-media thickness and plaque between the two groups. Results In high-risk group, thickness of carotid intima-media was 0.85 mm, the rate of carotid artery plaque being detected was 68.6%; In low-risk group, thickness of carotid intima-media was 0.73 mm, the rate of carotid artery plaque being detected was 35.2%. Concerning both carotid artery intima-media thickness and plaque, the high-risk group shows higher rate than the low-risk group (P < 0.05). Conclusion ABCD2 scoring system can reflect the variation of carotid atherosclerosis.
[Key words] Transient ischemic attack; Carotid atherosclerosis; ABCD2 scoring
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是缺血性脑血管病的一种常见类型，是脑梗死的超级预警事件。采用评分法对TIA患者进行卒中风险评估，有助于临床医生评估治疗的紧迫性。2007年Johnston提出的ABCD2评分法，被认为是目前预测脑梗死较为全面和科学的方法[1]。目前认为大动脉粥样硬化性病变是TIA的主要原因之一，其形成及小斑块脱落均被认为是TIA发生、发展的重要因素。但目前用ABCD2评分法评价TIA和动脉粥样硬化之间的关系研究较少。本研究通过对52例颈动脉系统TIA患者进行颈动脉彩超检查，检测其颈动脉内膜中层厚度及斑块情况，并对所有接受检查的患者进行ABCD2评分，了解颈动脉粥样硬化与评分结果之间是否存在联系。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性收集2008年7月～2011年7月在上海交通大学附属第一人民医院松江分院神经内科住院的颈内动脉系统TIA患者。入选标准：均符合2009年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）提出TIA的标准：由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的、未伴发急性梗死的短暂性神经神经功能障碍[2]。所有病例病史资料齐全；住院时间均＞7 d；所有患者均进行血常规、凝血功能、血液生化等检查。排除标准：①DWI显示新发梗死病灶与本次发病有关。② CT或者MRI证实为颅内出血、感染、占位等。③伴随自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染及严重心肝肾疾病。④既往存在心房颤动病史。⑤临床表现符合椎基底动脉系统所致的TIA。根据纳入和排除标准，符合诊断标准且住院治疗的短暂性脑缺血患者共52例。其中，男31例，女21例。年龄45～85岁，平均（65.37±8.74）岁。既往有高血压病史42例，占80.7%，有糖尿病史33例，占63.5%。