合作医疗报销比例_合作医疗

　　合作医疗，是在我国农村合作化以后逐渐发展起来的，它是群众自愿参加，实行集体互助，由生产大队、生产队、社员共同筹集医疗资金，免费或部分免费开展疾病的防治工作。是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度。是广大农民自己创造的依靠集体力量同疾病作斗争的一种医疗组织。
　　合作医疗在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。合作医疗的建立，加速了农村医疗卫生网的建设，增强了与疾病作斗争的力量。对保护社员身体健康，巩固和发展集体经济起到了积极的作用。
　　中国农村合作医疗制度，为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
　　卫生合作社
　　合作医疗制度的历史，要追溯到上世纪中国共产党领导的陕甘宁边区时期。1938年,边区政府创办了保健药社。它是边区政府领导的一个医药并举的机构，由边区民政厅领导，西北局保健委员会及民政厅投资。保健药社《章程》规定，该社是药品销售合作社性质。但保健药社也可自己生产中、西药品和卫生材料，开展大量的医疗业务。因此，该社实际上是一个集医疗、制药、药品销售于一体的医药卫生组织。保健药社在1939年曾一度扩大为边区制药厂，以中药为原料加工成成药，供应边区医院及其他医疗单位使用。保健药社开始设在安塞，总社之外，在全边区20个县、镇同时建立了26个分社。分布在延安、延川、清涧、绥德、吴堡等20个市、县，推动了边区医疗卫生事业的发展。保健药社由中医应诊并兼卖中药，病人随到随诊，无挂号手续。医生出诊，并不另取报酬，而且药价较低，灾民免费，军属九折优待，并实行医生轮流下乡的制度，深受群众欢迎。
　　随着陕甘宁边区抗日根据地合作社经济组织发展壮大，1942年西北中央局高干会议后，边区的合作社事业蓬勃发展。毛泽东在多种场合积极倡导建立合作社经济，提出合作社业务主要有十项，即工业、农业、运输、畜牧、供销、卫生、信用、教育、植树、公益等，他号召通过合作社把人民群众组织起来。在这种背景下，边区的合作社在形式上由单一的合作社向多种类型发展，出现了综合性合作社，其中“大众合作社”就是这样一个供销寄售、消费、信用的综合合作社。1944年,延安一带曾一度流行伤寒、回归热等传染性疾病，造成人民群众大量死亡，农民病人去医院不方便，巫医又活动起来，于是群众一致写信要求建立小型医疗机构。陕甘宁边区政府、延安市政府应群众要求，委托大众合作社设立医疗机构，由大众合作社与保健药社投资，并吸收民众团体及私人股金，成立了卫生合作社，并将其性质定位为“民办公助的卫生合作社”。卫生合作社在医务方面，采取“中西合作，人兽齐治”的方针；社内有中西兽医门诊和中西药房；合作社医生不受办公时间限制，病人随到随诊，看病免费，药价低廉；工作人员实行供给制，家属吃优待粮，每月每人小米一斗、柴200斤。每次乡村召开的群众大会，合作社都派人参加，介绍合作社的工作、宣传防病常识，还出版《卫生周刊》、为群众预防接种等。到1946年，合作社达到43个，包括两个兽医社。
　　土地革命战争时期，陕甘宁边区政府建立的合作性质的医药卫生组织保健药社、卫生合作社，不仅解决了边区军民的就医用药的困难，更是在医疗制度上开了合作医疗制度的先河。这种合作社性质的卫生医疗机构一直延续到新中国成立初期。如1950年前后，为了解决广大农村缺医少药的问题，东北各省积极提倡采用合作制和群众集资的办法，举办合作性质的基层卫生组织。据原东北人民政府卫生部统计，1952年东北地区的1290个农村区卫生所中，属于合作社经营的85个，群众集资举办的225个，共310个，占全区卫生所总数的17.4％。其中，原热河和松江省的一些农村地区，还发动农民群众以粮食、土豆和鸡蛋等实物入股投资，建立了一批医药合作社。
　　医疗站
　　在上个世纪五、六十年代农村生活过的人，都还记得每个村除了有个“供销社”，还有个“医疗站”，或称“保健站”。真正意义上的我国农村医疗合作制度是从那时兴起的。
　　新中国成立之初，全国百废待兴，农村贫穷、农民疾苦，几乎人人病不起。家家呈现“小病靠扛，等活；大病听命，等死”的现象。一些农民受到“借工”、“互助”的启示，自己组织起来各家各户出点钱，没钱的出鸡蛋、粮食，找一两个乡医，组织起来成立村医疗站。乡医是兼职的，看病、给药、打针。社员看病免费。这种合作医疗制度被称为“统筹医疗”、“集体保健医疗”或“合作医疗”。
　　我国农村正式出现具有保险性质的合作医疗保健制度，是在农业合作化高潮的1955年。其标志是山西高平、四川内江、河南正阳、山东招远、湖北麻城等地的农村建立了一批由农业生产合作社举办的保健站。最早实行“医社结合”、建立合作医疗保健制度的是山西省高平县米山乡。1953年，在农业合作化运动中，米山乡的3家私人药铺和10个民间医生自愿组合，创办了高平县第一个联合诊所。1955年5月1日，在联合诊所的基础上，在有关部门的大力支持下，米山乡联合保健站挂牌成立。当地的乡人民委员会统一领导保健站，农业生产合作社、农民群众和医生共同集资兴建，日常经费来自农民交纳的“保健费”、从农业社提取的15%～20%的公益金和医疗收入（主要是药费）；每个农民每年自愿缴纳两毛钱的“保健费”，即可享受预防保健服务，患病就诊免收门诊费、出诊费、挂号费、手术费；保健站挂签治病、巡回医疗，医生分片负责村民的卫生预防医疗；保健站的工作人员“专任兼职”，实行“三土上马”（土医、土药、土方）、“四自创业”（自种药、自采药、自制药、自用药），发挥中国传统医药的优势，减轻集体经济的负担；采取记工分与支付现金相结合的办法解决医生的报酬。