【浅谈提高门诊输液护理质量的体会】 门诊输液即将全面停止

　　关键词：门诊输液 护理质量 体会　　【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0166-02　　静脉输液（Intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，也是门诊护士必须掌握的常规护理技术操作。门诊是医院的前沿阵地，是医院面向社会的窗口。做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。如果有效的提高门诊输液质量，不仅能减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。这就要求门诊护士不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力和过硬的心理素质，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。
　　1 门诊输液护理工作的心理分析
　　1.1 门诊患者病情复杂，患者人数众多、年龄跨度大、各科病人都有，健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，易引起患者出现烦躁情绪。
　　1.2 门诊输液工作量大，人员复杂，患者病情复杂多样，在门诊输液护理过程中易发生医患纠纷。护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。
　　2 提高门诊输液护理工作的要点
　　2.1 门诊护士配制液体时要严格遵守无菌原则，在操作过程中按照要求仔细做好“三查八对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱。
　　2.2 在为病人治疗时争取做到无痛性静脉穿刺，所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。穿刺前采用背隆掌空杯状手和握指法更符合人体的生理学特点，此法利用术者左手握住病人穿刺手的手指，使病人手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，这样既克服了病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又有使血管充盈、显露、固定之优点，更易于穿刺成功。针头与皮肤成30°～45°角迅速而轻巧的进针。静脉穿刺前要做好患者的心理护理，让患者身心放松，使其有充分的思想准备，然后向患者讲明进针时应如何配合的问题，与患者多交谈，分散其注意力，在其思想放松后迅速进针。
　　对于年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。
　　2.3 拔针时采用无痛拔针法，先分离胶布只留压针眼这一条胶布不分离，抬高针柄跟皮肤呈5°角，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。按压针眼最佳按压时间为3～6min，切忌边压边揉。
　　3 提高门诊输液护理工作的体会
　　3.1 门诊护士要具备较高的素质仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础，工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者建立起良好的护患关系，确保护理工作的圆满完成，提高病人的满意率。
　　3.2 语言亲切语言是护士与病人信息交流的重要手段。说话切忌使用命令式的口气，应该多使用征求性语言
　　3.3 对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而更应要加强巡视，细致观察病情变化、输液反应和输液故障等，要做到多巡视、多询问。平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施，如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的体位、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间。
　　3.4 门诊护士在护理工作过程中要始终保持良好的精神状态和稳定的心理情绪，同时要掌握一定的工作方法和技巧。门诊患者形形色色，针对个别患者的误解和刁难，千万不要当面顶撞。首先在心中反省自己，是不是自己某个环节做得不到位，然后耐心地做好宣传解释工作，使他们明白操作的工作流程、医院的规章制度，理解护士的用意，并支持我们的工作，尽量将矛盾纠纷化解在萌芽状态;若遇到百般刁难者，应及时向相关领导反映情况，本着实事求是的态度，协调处理相关事宜，尽量让患者及家属满意。特别是在为小儿静脉输液时，要想办法与患儿沟通，如静脉穿刺不成功，及时表示歉意，取得家长的理解。
　　3.5 护理人员要正确处理妥善解决所面临的许多复杂问题，当然有时护理人员自己的心情也不好，这就要求我们要镇静自己的情绪，运用理智、沉着正确地对待病人，应从职业道德出发，并保持高昂的情绪，乐观的态度，朝气蓬勃的精神面貌，决不能将自己的喜、怒、哀、乐施加于病人，对每个病人应一视同仁，不能感情用事，使每个病人都感到护理工作者对他们的关心和体贴。这就要求护士操作熟练、动作轻巧利落、有条不紊，行为大方、举止庄重、衣着清洁整齐、语言和蔼可亲，这样才能使病人产生信赖感病人感到放心，愿意接受治疗和护理。
　　社会在前进，医疗在发展，在倡导人性化护理服务的今天，作为一名门诊护士要适应时代要求，在日常护理工作中，不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养，提高综合素质水平，运用护理程序的科学方法，把患者作为完整的“社会人”给予生理、心理、社会、文化等全方位的护理，使患者真正得到人文的关爱和服务，这必将加强护患沟通，密切护患关系，提高门诊护理质量，推动护理事业向前发展。
　　参考文献
　　[1] 李晓松.基础护理技术.人民卫生出版社，2005，（3）
　　[2] 方丽英,许凤美.黄丽芬.浅谈如何提高输液室的护理质量.中国医学创新，2008，5，31（70）
　　[3] 翁彬.浅淡静脉穿刺的几点技巧.心理医生，2011,08-0949-02