职业病危害告知书.职业病危害告知卡及中文警示说明示例:签订职业病危害告知书

职 业 病 危告害 书、 知 业病 职危告害知 卡

　 及文警中 说 明示示 例　本刊于

２ １ ５ 年０一第期刊了登国安家全监总管发 布的局《 人单位职用业危病害告与警示标知识管理规　

范》 （安监 厅安总 ［ ２健 ０ ４１］ ｌ１ １ ）号 其。 有三中个件 附 职：业危病害知告 书 、业职病害告危知及中卡文警示说

　示明例 。现登 载如 ：下　 一

、

职 业

病危 害 告知书示 例　

根据

《 业职防病治法》第三 四条的规定 十， 用人单位 （方甲） 在 与劳者 动 乙（方 订）劳立动同时应合知工告 　作程过可中能生产的业病职危害及后其 果 、业病防职措施护待和遇等 内 容 　

：（一 所） 在 作 岗工位、 可 产生 的职能 业病危 害、 后 果 及职业病 防护 施 措 　

：所在部 门及 位名称　 岗职业病危害 素因 职业禁　证忌　活动 性结肺病核 　可能致 导的业病职危害　 职业 防病措施护　

例

：

铸造 间铸车工造

　尘粉　

慢性 阻塞性肺

　病 慢 性问质 肺性　病伴 功 肺能损害 的疾病　

尘肺

除　尘装置　 防尘口罩

（ 二 甲）方应依照 《业病职防法治》 《及职业健 康监护技术范｝ （ Ｇ Ｂ规 　１ ８Ｚ８ 的要求 ， ）做好乙上 方岗 前、 　在

期间岗 、岗时的职业离健康检查和 急应查 检。一旦发生职病 业 ，甲方必须照按国有家关法律、 法 的规求 要 ，　为乙 如实提供方职业诊断病、 鉴 所定的需动者职劳史和职业业危害接触病 、史工作场 职所病业害危素因测结　

果检 等资料 相及 应待遇 。　

（三） 乙 应方 觉自守遵 甲方职业卫生管的理制和操作度规 ，程 正确使维用职业护防护设施和个人病业职　 防病用品护 积极，加参业职生卫识知训 培，按 要求加参 岗上 、前 岗在间和期离岗 时职业的康健查检。若被检 　

查出 职业 忌禁 症 或现发与所 从事 的 业职相关 的 健 康 损 害 的， 必 须服从 甲方为保 护乙方 职业 康 而健 离原调 　岗位 并妥 安善 置的作工安 排。 　 （四 ）当 乙方工 作岗位或 工者作 内容发 生 更 ， 变从事告 知书 中未 告 的知存 职在 病业 害 的危 业 时作， 甲 方应　

与其

协变商告知书更关内相容 ，重新 订职业病危签害知书。告

　 （五 ）方未甲履行业病危害告知义职务， 方乙有权拒绝事存在从职病业危的作害业 甲，不得方此解因除　

与乙 所订 方 立劳动的合 同 。

（ 　六 ）职业 危 害病告 知作书为 甲方 乙与方 订 签劳 合 动的 附件 ，同具有 等同的 法律效 力 　。

甲

方（ 签） 章　年　 月 　 日　

乙

（方 签）字　

　年月 日　　

一

２

一２　

二

、 职业病 危害 告 卡示 知　

工例场所存作在苯， 对 人有损体害， 注意防请护　理 特化性　 康危健害

　具有特 殊香芳 气味无的 色 状油液体 ，相 分对 质子　可经 皮量肤、 呼道进吸 人体 人。主要损害 神经

　（苯 ）皮 　Ｂ ｅ ｎ ｚ ｅ ｎ ｅ （ ｓｋ ｎｉ ）　 ７ ８ 易，燃 、易 挥发 。 不 溶水 于，可 与 乙醚 、 醇 、乙丙 、酮　 造和 血系 。短 时统大 量间触接 引起可 晕头 、 　汽油二硫和化 碳等机有溶剂混 ；溶遇 化剂或 氧素卤剧　 头 、痛 恶 、心呕 吐、 嗜睡、 步 态稳 不， 重者 生发

烈　应反；苯 蒸气空与气成形炸性爆混物合 ，遇火明 高、　抽搐 、 迷。昏期过量长触可接起引白细 胞减　

热易极燃爆炸 。烧　 应急处 　理 、少再生障 性贫血 碍、 白病血 　。

抢 救员人穿戴防 用护具； 立即将患者 移至空 气鲜新处 ， 去除 污 染物衣 ；注保意暖 、 安静 ；皮 肤污 染　 用时 皂水 清洗 肥，溅 入 内眼时用动流清或生水盐水理 洗 ， 冲 各至 少 ０２ 分 ；钟呼吸 困难时给与 氧 吸 ，要　 必用 时合适 的呼器进吸行工呼吸人 立；与即医疗急单位救系联救抢 　。

防护 措施

止禁明火、 火、花高 热 ，用防使爆器电照明和备设。 工作场所禁饮止食、 吸 。 烟　必须戴

毒防具面 注意通，风 ， 须戴 防护手套必， 必须 防戴护眼 镜，必须穿防护服。 　

标准值 ： Ｘ 限ＸＸ 　急电救话： １ ２ ０　

检

测据数： ＸＸＸ 　 防消话电 ：１ １ 　 ９业职生咨卫询话电 Ｘ ：ＸＸ ＸＸＸ ＸＸ　

检

测 期日 ：Ｘ Ｘ ＸＸ 年Ｘ Ｘ 月 Ｘ 日 Ｘ

三、 中文警 　说 示示明 　

例醛　甲

分子 式

： Ｃ Ｈ ＯＨ分子量 ：３０ ． ０３ 　

理 化 特 性　

常温 为

色无 、有 激刺 气性 的味体气， 沸点 ： － １ ９ ．５ ℃ 能， 于溶水 、 醇、 醚 ，溶水 称福尔液马林 ， 菌杀能力　极

强。

１

５＇１ ２ 下易聚合 以， 置空 气氧化中 为酸。 甲　

浓度 低醛 蒸气对甲眼、 上 呼吸道粘有膜强烈刺 作用激 高，浓 度醛甲气对 中枢蒸 经系统有神性作毒 用 ，　 可可能生 产危害后　的引起中毒性 水肺肿。 　 果　主 要症状 ： 痛 眼流泪 喉、及痒 胸 、闷 嗽咳 、 吸困呼难 ，口腔糜 烂 、 腹上 痛 、血 吐，眩 、 晕慌恐安 、 步不不态 稳、 　甚 至 昏迷 。皮肤接可 引起触皮炎 有红斑，、 疹 、 丘痒瘙、 组织坏死 等 。　

职业危害病

　护 措 施防　

１

．用使 醛甲设应密闭备， 能密闭的应加不强通排毒风。

　２ 注． 意个 人 防 护 ， 穿防戴用护品 　

３。 严 格．守安遵全作操

规程 　。

应

急救 　治

措施

１　．撤离现 ，场 移新至 空气鲜处 ， 吸 氧。　 ２ ．

肤粘膜皮损伤， 立 即 ２ 用的％酸碳钠氢（ Ｎ ａ Ｈ ＯＣ 　 ）溶 液或大 量水冲清洗 。 　３．立 即与 医疗 救单位联 系急救 。 　抢

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