【膳食蛋白质，狙击健康“杀手”】 膳食蛋白质的来源

　　提及健康杀手，你可以脱口而出的有哪几种？癌症、脂肪肝、肠胃疾病……种种“杀手”之中，心血管疾病则是最具杀伤力的那一种。　　心血管疾病与许多健康问题紧密联系，比如动脉粥样硬化、血脂紊乱等。正确的生活方式是预防心血管疾病发生以及减少其发作的关键，这其中包括健康饮食，适量运动等等。膳食中的蛋白质，尤其是植物性蛋白质，被认为对于胆固醇和血压的调节有着独特的作用。来自意大利米兰大学和美国肯塔基大学的科学家们对这些方面的研究进行了总结，并发表在《动脉粥样硬化》杂志当中。
　　心血管健康的营养干预措施
　　动脉粥样硬化等心血管疾病的主要危险因素包括血脂异常，血压升高，以及糖尿病、吸烟、超重等。临床上通常检测的血脂项目包括血清总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯；其中前三项与冠心病的发生息息相关（见下文表格），而总甘油三酯的影响尚待进一步研究。有数据显示，20%－30%的成年人存在血脂异常的情况；而其他风险因素在人群中也很普遍。心血管疾病的患者中有80%－90%会同时存在一种甚至多种危险因素。
　　正确的生活方式是预防心血管疾病发生以及减少其发作的关键。有研究表明，改变生活方式可以使早期冠心病的患病风险降低82%，其中营养干预措施就可以使风险降低60%。通过改变碳水化合物、脂肪、胆固醇、和膳食纤维的摄入量，人们可以降低血清中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超过30%。
　　近年美国心脏学会营养专业委员会列出了针对心血管疾病预防所需要达到的膳食和生活方式目标，包括：健康饮食，适宜的体重（体质指数BMI在18.5至24.9之间），保持正常的血脂水平、血压水平、血糖水平，进行运动，避免吸食或是接触烟草产品。其中针对膳食方面的建议则包括：摄入蔬菜水果丰富的膳食，选择全谷物和高纤维的食品，每周至少吃鱼两次，最好选择脂肪较多的油鱼；饱和脂肪摄入比例在总能量的7%以下，反式脂肪酸比例在1%以下，胆固醇每天少于300毫克，此外尽量减少饮料或加糖食物的摄入，选择低盐食物或是烹调少用盐，饮酒适量。另外，美国FDA在健康声明中也提出：每天摄入25克大豆蛋白，有助于减少心血管疾病的风险率 。
　　植物性蛋白有助降低血液胆固醇
　　为了达到上述饮食目标以及实现控制心血管疾病主要危险因素的目的，采用新颖而且科学的营养改善措施是有效的方法。营养干预措施往往可以从3种途径开展：富含营养物质的普通食品或饮品；功能性食品或饮品；膳食补充剂。
　　加拿大圣迈克尔医院的一项人体研究显示，适度限制饱和脂肪和胆固醇摄入，同时使用植物性蛋白质来替换动物蛋白，血液中的低密度脂蛋白胆固醇在4周内降低了19%－29%，并在1年内降低了15%。有学者提出，“素食”类膳食有可能降低冠心病风险20%，甚至40%。
　　不论在动物性实验还是人体研究中，大豆蛋白都显示出有助改善高胆固醇血症的特性。科学家们发现，每日摄入大豆蛋白超过6克的人，血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、缺血性症状以及心脑血管意外事件的发生都有所减少。这些改善作用最初是在严格素食的人群的研究中观察到的，之后又在中国、日本等国人群中也得到证实。近年，美国一项名为“护士健康研究”的大规模人群研究完成了20年的追踪观察，结果表明植物性蛋白的摄入有助于降低心血管疾病的风险。在一项伊朗女性代谢综合征患者群中开展的研究也表明，以大豆蛋白为主要蛋白质来源的膳食可以发挥有益作用，不仅改善血脂代谢过程，而且血液中的炎症指标得到降低，体内胰岛素的作用效果也得到了提升。
　　实际上，早在上世纪70年代就有科学家将大豆蛋白制品应用于重度高胆固醇血症的人群，在为期6周的干预试验过程中，受试者总胆固醇降低了20%－22%，低密度脂蛋白胆固醇降低了22%－25%；而且大豆蛋白制品的改善作用在胆固醇水平较高的受试人群中表现得更为突出。值得一提的是，随着医学研究的不断发展，目前对于血脂水平非常高的患者已有针对性的临床药物和处理方法，大豆蛋白制品的应用已经较少了。但是大豆蛋白对于血液胆固醇的降低作用仍然得到了科学研究的进一步证实。在权威期刊《新英格兰医学杂志》刊登的一项汇总分析中，大豆蛋白可以降低低密度脂蛋白胆固醇，其中胆固醇偏高人群降低的幅度最多可达24%，而血脂正常人群中的降低幅度也有7.7%。
　　正是由于大豆蛋白对胆固醇的降低作用，并能有助于降低心血管疾病的风险，美国国家食品药品监督管理局批准了一项关于大豆蛋白的健康声称，指出在摄入低饱和脂肪以及低胆固醇膳食的情况下，大豆蛋白可以通过降低血液胆固醇水平来减少冠心病的风险。
　　大豆蛋白的作用机制，目前还在探索当中。现在的研究分析表明，大豆蛋白膳食可以使肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的识别和结合能力提高，促进血液中的胆固醇进入肝脏的代谢过程。相比之下，动物性蛋白膳食摄入对于肝脏的识别和结合能力并不会得到改善，血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平也并不会降低。
　　植物性蛋白有助调节血压
　　美国图兰大学联合中国北京阜外医院和协和医院共同开展了一项临床研究，结果显示受试者在服用大豆分离蛋白12周后，收缩压平均降低4.31毫米汞柱，舒张压平均降低了2.76毫米汞柱，其中高血压患者的血压降低幅度较为明显。
　　另一项由美国范德比尔特大学与中国上海癌症中心开展的研究也表明，经常食用豆类食品的人们不论收缩压还是舒张压水平都相对较低。其中，每日大豆蛋白摄入量达到25克以上的受访者，收缩压和舒张压比摄入量较低的人分别低了1.9和0.9毫米汞柱。
　　此后哈佛大学一项研究也进一步显示，在改变生活方式的基础上，用25克大豆蛋白替换其他蛋白质的方法有助于降低血压水平，其中高血压患者的收缩压和舒张压分别降低了9.9%和6.8%；血压正常的人们的血压水平也降低了5.2%和2.9%。值得一提的是，这些受试者的血液胆固醇水平也降低了11%。