【糖尿病患者的综合治疗】日本已攻克糖尿病

　　糖尿病的发病率呈增高的趋势，流行病学调查，我国发病率已达9.7%，可谓形势严峻。面对糖尿病的危害性及给社会、家庭带来的沉重经济负担，糖尿病的治疗已不再是单纯控制血糖，而需要综合治疗。那么，糖尿病的综合治疗包括哪些内容呢？
　　饮食控制
　　无论哪型糖尿病，饮食控制都是根本。科学的饮食控制是要让糖尿病患者在控制总热量的基础上，学会热量食物的交换；在血糖控制良好的基础上，根据食物热量的交换适当进食水果等，并注意观察血糖。
　　对于不良生活习惯加速糖尿病并发症的发生，目前是非常肯定的。生活条件越来越好，活动量明显下降等，带来的副作用就是肥胖、血脂异常、高血糖、高尿酸血症、高血压等；而吸咽、高血脂、高尿酸血症是导致动脉硬化的直接作用。所以，教育人们改变不良的生活习惯，使血糖、血脂、血压及体重均控制达标，是非常有意义的。
　　目前在内分泌科已开展规范化的糖尿病教育，护理上每周给患者举办糖尿病健康教育讲座1次，住院患者不但使血糖得到控制，更对糖尿病规范化治疗的重要性有了深切的体会。通过糖尿病教育活动的开展，让广大糖尿病患者得到正规合理化的治疗，从而让患者受益。
　　运动治疗
　　运动治疗属于糖尿病治疗的一部分。对于1型糖尿病重症者、 合并糖尿病急性并发症者禁止运动；对于2型糖尿病者，适当运动是必须的。患者在餐后1～2小时血糖高峰期适当运动，对降血糖有很好帮助。对于餐后血糖轻度升高者，通过运动再配合饮食控制，就能将血糖控制很好，而不需要药物治疗。运动可以选择散步、骑自行车、慢跑、打太极拳等，活动时间20～30分钟，跑步时心率计算标准以220-年龄为参考范围。
　　合理药物的治疗
　　正规药物治疗的开始应在饮食控制、运动治疗4周后，血糖未达到良好的控制时，才启动药物治疗。具体药物治疗应根据患者的胰岛素、C肽分泌情况及患者的体重情况决定，而不是发现血糖高就盲目口服降糖药。不合理的治疗方案虽然短期内使血糖下降，但对胰岛素、C肽水平等低平曲线者，不合理的药物治疗会对两者造成损害。而且药物治疗过程中血糖的逐渐控制不良，为糖尿病慢性并发症的发生打下了基础。所以看似简单的药物治疗是非常重要的。目前社会上许多患者认为中药控制血糖副作用最小，其实，这些中药中都很可能含有降糖药格列本脲，所以内分泌科经常有口服“中药”的患者发生“低血糖”，而来急诊。这些治疗对糖尿病的正规治疗带来很大的影响。这里提醒患者们在药物开始治疗前，必须经过正规、系统的检查，以制定合理的治疗方案。
　　胰岛素治疗
　　胰岛素治疗已越来越被重视，目前认为除1型糖尿病开始时即使用胰岛素治疗；对于2型糖尿病患者3个月内药物治疗血糖控制未达标、糖化血红蛋白仍高于7.5%，无论患者体重如何均启动胰岛素治疗方案。早期与晚期启动胰岛素治疗方案效果是截然不同的，而且对慢性并发症的影响也是不同的。我们通过糠尿病教育，目前接受胰岛素正规治疗的患者已越来越多。
　　病情的监测
　　糖尿病患者要强调病情的稳定与门诊的定期复查。病情稳定者，1～2月复查一次；病情不稳定者1～2周复查一次。复查内容包括血糖、血脂、血压等达标情况，饮食控制是否合理，并纠正不良饮食习惯。同时指导患者生活保健，如防止动脉硬化，预防血栓形成，让患者从治疗中得益，积极配合治疗。