[基层医院手术室的医院感染控制] 手术室医院感染控制措施
【摘要】 目的 通过加强基层医院手术室的医院感染管理，有效控制医院感染的发生。 方法 科室管理与医院管理相结合，健全医院感染管理机制，制定防控措施，加强无菌技术操作与医务人员的手卫生，防控医院感染。 结果 通过各项防控措施的落实，使Ⅰ类手术切口感染率<0.5%，Ⅱ类手术切口感染率1.83%、Ⅲ类手术感染率2.14%。 结论 加强手术室管理，制定严格的控制措施并认真落实，是有效控制医院感染的关键。
【关键词】
基层医院；手术室；医院感染控制
Themanagement of hospital infection in the Grass-roots hospitals operating rooms
FENG Ai-lan. The Peoples hospital in ZhouCun, Zibo, Shandong 255300，China
【Abstract】 Objective
The Grass-roots hospitals through strengthening the management of hospital infection in operating rooms would effectively control the occurrence of hospital-acquired infections. Methods Combine department management with hospital management, make the system hospital infection management more perfect, take prevention and control measures, strengthen aseptic technique operation and handhygiene of medical staff, so as to control and prevention the hospital infection. Results Through the prevention and control measures are implemented, make the wound infection rate of I-type operation less than 0.5%, make the wound infection rate of II-type operation less than 1.83%, make the wound infection rate of III-type operation less than 2.14%. Conclusion Strengthening management of hospital infection in operating room, taking a series of measures and carrying out strictly are the key to effective control of the hospital infection.
【Key words】
Grass-roots hospital； Operating room； Hospital infection control
手术室是医院感染的高危科室之一，它担负着全院手术及部分急危重患者的抢救任务。其工作质量直接影响手术患者的预后和疗效。而院感控制是手术室工作质量的重中之重。基层医院手术室条件设施较差，布局老化，许多地方不符合院感控制的要求。因此，加强医务人员的院感控制意识，制定切实可行的感染控制措施并加强落实，是降低手术感染率，提高手术室管理水平的重要保证。
1 临床资料
观察2011年1月至2011年12月住院手术患者切口感染情况。全年共实施手术1616例，其中Ⅰ类手术539例，感染2例，感染率0.37%；Ⅱ类手术656例，感染12例，感染率1.83%，Ⅲ类手术421例，感染9例，感染率2.14%。
2 健全医院感染管理机制
2.1 健全医院管理管理组织 我院是一所二级甲等医院，。医院感染管理组织健全，具有医院感染管理委员会-医院感染管理科-科室院感管理小组三级管理体系。医院感染管理科在整个管理体系中起着承上启下的重要作用，使三级网络组织充分发挥作用，做到各负其责、层层把关、相互制约。手术室成立了由科主任、护士长任组长，一名麻醉医师、一名护士任成员的院感管理小组，负责监督科室人员各项消毒隔离制度的落实、环境卫生学监测、外科手消毒执行情况、科室院感知识的定期培训及科室的院感质控督查等。
2.2 加强质量考核 为使各项工作落实到位，我院成立了医院感染质控小组，制定了一整套全面的医院感染考核细则，考核内容包括制度落实与培训、环境卫生学监测、消毒隔离、无菌技术、手卫生、医疗废物处置等。院感质控小组全面负责医院感染的监督管理工作，每周不定期对各科室进行监督检查，做到发现问题，及时反馈，限期整改，确保院感控制质量持续改进。
2.3 手术室的布局管理 由于我院手术室是80年代初建造，布局流程已不符合现代医院感染控制的管理要求。我们在现有条件下，将原来的医务人员与患者走同一通道，改为双通道，由于条件所限，只有一条内走廊，无法改造出外走廊和医疗废物通道。工作人员与患者可以分别由不同的通道进入手术室，但污物和医疗废物的管理必须增强相应的措施。严格划分非限制区、半限制区、限制区，并加强消毒隔离措施的落实、保证各区域门随时处于关闭状态。
2.4 手术室的环境管理 手术室空气的纯净度直接影响手术切口的愈合等级，手术室的空气消毒和物体表面消毒是医院感染控制的重要一环。由于条件所限，我院尚无垂直层流净化系统进行空气消毒。只有两个手术间配备了空气净化屏，其他三个手术间仍然用紫外线进行空气消毒。而在所有的消毒中，清洁是基础。因此，手术室制定了严格的卫生清洁制度。每日晨间对所有物体表面包括手术台、无影灯、室内所有物品器具等用清水进行擦拭；连台手术之间对所有上述物体表面进行清洁，当遇明显可见的血液或体液污染时用500 mg/L有效氯消毒剂或按照仪器使用说明要求进行消毒清洁处理；每日手术结束用500 mg/L有效氯消毒剂彻底清洁消毒擦拭所有物体表面、地面。拖布严格分区使用，做到一室一拖布，一室一抹布，用后清洗消毒晾干，拖布抹布应采用不掉纤维絮的面料。空气净化手术间术前3 h打开空气净化屏，接台手术间隔30 min；普通手术间每日晨间紫外线消毒1次，每次1 h，接台手术之间紫外线照射30 min。术毕彻底清扫整理手术间，空气净化手术间继续净化2 h，普通手术间紫外线消毒30～60 min，保证手术室内的空气质量。