绝经取环后应注意什么 [绝经后取环应及时]

　　读者在大众医学杂志网站论坛发的帖子　　我的一位朋友前几年闭经。听身边的姐妹说都相继去取环了， 她才想起这件事。结果，去医院取环时，医生发现节育环深深地嵌在她的子宫里，费尽力气仍无法取出。医生告诉她，要不终身带环，要不得通过开腹或宫腔镜取环。请问专家：她真的需要做手术才能取环吗？终身带环会不会影响身体健康？闭经后是不是越早取环越容易取出来？我还认识另外几个即将闭经的朋友，她们希望知道这方面的知识。谢谢专家！
　　
　　妇女绝经后，卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素迅速减少，生殖器官逐渐萎缩，子宫变小，子宫肌肉变薄、变脆。绝经时间越久，这种变化越明显。由于节育环的大小固定不变，子宫缩小后，节育环就会嵌入子宫壁内，如果节育环嵌入部位有血管，可引起出血；如果节育环被挤入盆腔或腹腔，就会出现感染和腹痛。所以说，妇女绝经后要在规定的时间内取出节育环，以免使节育环发生嵌顿，并造成取环困难。具体地说，绝经后半年至一年内应该及时将宫内节育环取出，因为妇女绝经后卵巢不再排卵，因此也就不可能怀孕。
　　绝经后取环的问题，目前有些妇女存在两种不正确的想法。一是认为自己带节育环已10多年甚至20年以上，不影响身体健康，因此取不取无所谓；另一种是怕麻烦，害怕疼痛，害怕去医院作取环手术，所以不准备取出来。有上述这些想法的人不了解妇女绝经后的生理变化以及这种变化对节育环的影响：妇女绝经以后，节育环极易嵌入子宫肌层，绝经时间越长，宫内节育器越难取出。尤其是放置节育器的时间大于节育器本身的有效期，容易引起节育器在宫内断裂，可造成取环操作困难、节育环断裂和残留。
　　实际取环前，需要做B超检查，以了解环在体内的情况，让医生评估取环的难易程度。还要常规查阴道分泌物，了解有无阴道炎，如有炎症，需要治疗后才能取环。目前有三种取环方式：常规取环，在B超监护下取环，在宫腔镜下直视取环。绝大部分人仅需常规取环就能成功，只有少部分断裂或残留的节育环需要在宫腔镜直视下取环。
　　绝经后取环困难发生率34.1%，远比未绝经取环困难发生率（16.9%）高。绝经后取环失败的主要原因是由于其卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，宫颈萎缩变硬，缺乏弹性，难以扩张。因此，充分扩张宫颈是绝经取环成功的关键所在。取环前宫颈准备是必须的，医生会使用一些药物，让宫颈纤维组织软化，便于扩张。这样不仅能减轻术中疼痛，减少并发症的发生，而且可缩短手术时间，提高手术成功率。
　　那么，在取环时出现环断裂、部分残留怎么办？如果残留的环在1厘米以下，残留环位于子宫肌肉内，没有腹痛、出血等不适症状，可以长期随访，无需一定要取出；如果有腹痛，出血、性交痛，需要及时用宫腔镜或开腹取出。总之，绝经后宫内节育器应该及时（绝经后6～12个月）到正规医院取出，以防带来不必要的烦恼。