促进临床合理用药的持续改进措施|合理用药

促进临床合理用药的持续改进措施

1.单品种用药总量监控月通报

医院计算机管理员每月利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量前十位进行排序，医院利用院务会进行通报，药事管理委员会认定为明显不合理的品种给予淘汰。

2.医师用药监控月通报

医院计算机管理员每月利用计算机管理系统，对使用了排名前十位的药品排在前三位的医师, 医院利用院务会进行通报，对有可疑违规违纪行为的医务人员上报医院纪检部门及时干预，包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。

3. 开展处方点评工作

医院药学部门会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，每月抽查门诊处方100张，住院病例30份，将处方点评结果纳入相关科室及工作人员绩效考核和年度考核指标，对检查中发现的问题进行汇总，及时反馈给临床，要求定期整改。

4. 药品用量动态监测与超常月预警制度

实行超常预警、公示、通报制。医院对非正常增长的药品发出警示，实行限量、停止或终止药品供销合同；对耐药率超过30%的抗菌药物，将根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知2009（38）》每季度进行预警，对耐药率超过75%的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

5. 科室临床用药比月通报

医院合理确定各科室用药比例，每月统计各科室收入与用药比，纳入目标管理考核，医院利用院务会进行通报。