脊柱爆裂性骨折的CT诊断:脊柱爆裂骨折
脊柱爆裂 性折骨的 TC诊 断
焕元
[ 廖要摘】目的 探 讨C 对T腰胸椎爆性骨折裂诊的断值。方法价 顾回性分析5 例本收治院0 胸腰的椎爆裂骨折者患， 例1， ， 1例 6一 ， 岁 c现表进综合行分析结果。 T 显C 4男女 9 龄‘ 年54 对 其r 示5 0中3例柱骨 2 例，折柱骨2 例折。 8 2 椎管2狭指数窄0 7 例，者2 者例，者1例 者，2例。 13 2 8 3论 结胸在椎腰裂爆性骨折的检中，查 扫描清可显示骨折晰线态， C形 T骨数目和走向，片 椎骨折板，明确 骨折片及碎管椎窄程度狭 骨性，椎管的形态，脊 髓压的程度。受 关键词】 【腰胸椎;裂性骨爆折;C T描扫
随医着科学学发展的 在，关骨节系中统的应用 日CT 趋受 重视到，尤其是检查脊 和脊髓病变柱特别是脊对创伤已
柱成不可为少的检缺方查。法床临实证明践 ，评价在柱脊 CT 伤创方有着重面要作用。本文集收了 例5腰胸椎爆裂骨 性 折患者， 0从临和 C床 进T回行性顾分析，CT 的诊价值进 断
行对探了 。
讨约占
裂性骨折的爆4% 爆。性骨裂的损折伤理机是轴向由0 压 加力不上同程度屈曲和转力作旋于脊用柱 ，椎使盘突人 椎体内， 导间致体椎压内剧急上升， 使椎体由内外爆裂形成
而折骨[。 ] 3 爆裂骨折 的特点 是柱脊 柱中构受结损，椎 呈体炸爆样
裂开， 使致体椎后皮质断裂壁，骨 片连间同盘织组人椎 突管，引 起脊髓或马尾神受压。经时有示显椎粉碎累体后 及， 缘数患半伴者椎板骨有折本。2组 例伴椎板有折，骨3 基 本
接近半。数
1材料 方与
1法 1 .临床料资 本组收2《 年 1集月至 (2 拓 年1月 院 拟) 本 X收的脊柱治爆裂骨折者患5 例。所 有者患均为坠伤、 落 0 车祸及重物伤伤。于1 周内砸完成常规摄及 片C T检，查 中其 4男例， 例， 1女 9年16 ~龄5岁 ， 一9 岁最多共4例 。4 1以 45 2 中胸其爆裂椎折 骨1 例 ， 腰8爆椎骨折 裂 例。咒1例腰椎相 邻 椎体的裂爆骨折，腰例椎隔椎体间的爆骨折裂 2
3.。 Z T 诊断C柱脊裂爆性折骨价值的 可以 X 线平片说在
脊
柱爆裂骨折的性诊 中断可定损确伤体的序椎及列致大范 ，围但对椎体爆裂性骨折以 椎体及后部骨易漏诊折，对骨折
片突 椎人显管不示。而 清T 扫描C能确骨明类型的折
分[类 ， 4 可清]晰 示 线 显骨 折态形、 片的 和 骨数目 走向，直 显 接能
椎板示折骨，了 解椎矢状方体向骨线和折体椎、上 下终板 骨线， 并折明确骨可折片碎位移以及管椎窄程度， 狭性骨管椎 的形态， 髓受压的脊程。本组 度 例4有折骨体椎的横径增大 8 %，;椎体后 线不缘续连骨伴片移后3例， 4 % ;8 7 占7占 05 中例骨折体椎水有不同程平椎管狭窄4度 例 ，2 ; %6 占
19 Z C. T查检
CT 为 机EG a mn 一普机，通 x卧仰位扫，描 据X 平片线示所病变决扫描定范围，扫 描面椎管垂与， 直
查检椎管狭窄 位于 切时面 板上部川椎 层。厚5 一 I，0 1l n层间 距
5 一 n 。1
2 结0
果2 .1 临资料 患者出床局现性、 限性发柱疼痛4脊例 自5 0 %)( 0， 脊活动障柱碍3 例6( %) 2 ， 4下双感肢、觉运 障动碍 6 例13(%2) ， 膀胧 、直 肠能障功5 例( 10碍%) 2. CTZ表现 按F r，so o类将脊柱分划3分 条纵行柱 状 n构结， 即前由前柱韧带纵 椎、体椎间盘及的、 前3部分组 中2 /成;中柱由 椎体和 椎盘间的后1 乃及后纵韧带组成 ;柱后由
伴板椎骨2 例，折 6% 。 占3 34. C3T扫 描限 的 虽然CT 度诊断脊在柱裂性骨爆折 了
解，骨折方向，线骨 碎移片位 ，弓骨折椎， 椎管态形狭及程窄 等度方有面许优点多 但也，在一存的定限制。性 查检围范较 狭窄，若 定位准确容易漏诊。当 不椎体水方平 向折不伴有骨 移、位 棘骨折、突 椎小关节折脱位、骨轻度 体压椎性骨折缩 椎、 体脱移位等情况 滑T C描不易扫发现。
3.4 对临 床疗的指导 脊治柱的爆骨裂折数多及2 累柱以 的损上伤属不故定稳性折骨。 裂爆性骨伴折后部骨 、带结韧构损伤 包括，间椎关节的显损伤明可均造脊柱不稳成 且。 爆骨折裂多数有伴折片后骨移人管， 椎成造程度等不的管椎 窄及神经狭脊损伤髓CT。扫描 明确可示椎显形管态 大小以 及判、断窄狭因、原 程和度经神迫压源。来本组有爆所裂折骨椎体 均及中 累可导都致脊的不柱稳定 柱，，一般 都手术处 理需。临床而更上根可据柱爆脊性骨裂折表的选现择合适 减压的术手 以及式是否时行脊同内固定柱与植骨合融。 总言之而，对 床临柱外伤疑脊有体爆裂骨折的患椎应者在x 线 片平础基进上 行CT扫描以明确诊断， 为临制定床治疗 案 提供 依
后 性 部骨 结。及构部后韧带构组结成。图本组 3 柱骨2折 8例，
骨折 柱2 。例照 参Wotelr分 类法，2 椎管经 将TC 描扫 的断横分为3面等 ，分 、13 表 示椎。完管无整狭窄者 0用、 2、 数为指0， 管椎受压窄占横断面 狭1 / 1为 ， 32为， 3/ 2 完全 阻
为塞3[ 。 。组正 常 ]z本 一椎管7 例;1 椎管狭一窄2 例; 23
管椎窄狭1 ;例 一8 3椎管窄狭2例。
3论讨
.3 1脊柱爆裂骨性定折义及特 由于脊柱的点杂复解剖 结， 构此起引同损不形伤，式 由及使脊 柱折骨分类也较的为 复， 而爆杂骨裂的概念最早由Ho折 d wor h于 196年提 。 ls出 3爆裂
骨性是折柱骨脊折的种特殊一型类 ，胸以腰最常见，
段作单者:位 5(以) 9广省东珠市南屏海医院影科 1
像
0 2 :14 一6. 0 74
参考 文献 李 果珍 临. 体床C部诊断T . 人民 卫学出生版 ，
社〕 7一 8 .1 2: 男9 5 52
欣宇， 骨与关张节伤 X创线 TC 诊断学 人.民医军出社版等
马晓文 . 脊柱爆
型骨裂的折像影诊断学 .实用 射放杂 学志19
9 ，8 (1 0) : 2 6一 140 26.2
张
哲， 雪林熊，. 脊柱损 的伤CT 研 中究华射学放杂志卢
1延988， (4) : 272 一2 223.0
围绝
期 女经性 质 疏 骨松的 床临研 究王艳丽
谭 丽
【
要摘】目的 讨激素替探疗代法(Hr 对围经期妇女骨绝疏松质的响。影法 2方1 接受例) 2r雌 激(素 EZ治疗者)A为组，使用 量.0 5一 m22 例 未用激素疗治者为设B组。察 观1 一 年， 岁dl ，3 5用 双 x 能线吸法收 DE( xA 进行骨)度( 密BM 测定。D )结果 观2察年 后 ， B组间B两M差异D统有 计、 学意义A( 尸0 )年后，异有差计统学义( 尸
1松疏的生发
【。关 键】 围词绝经妇女;激素期替代疗治;质骨疏;松密骨度
骨
质疏症是松一常见而类危害较大疾病。 就女的而 性言， 经 绝围期是骨 减量少较快时期的 随。妇女寿着命 的延 长 ，经后存 相延长应，绝 生 期骨疏松相质应增加。 由骨于 疏质症是一种不松可转的 逆病理程，过 旦一生发以难 恢正常复 的结构 。此 早骨 因干预 尤为期重要 ，益到 受日关注。 在如此期 行 进恰当 处理的 会，明减显少质骨疏松生率， 尽而发改善
究研对其质变化骨的影 响。
材料与1法方
1.
2 研究 法 对人选方用双x 能吸 收法(线D) 行进 骨xEA 密 度BM (测 BM其青 ) o， D在定年 人成平值的均1个标准差 ( 5内 ) 者为正常以， 在若均平值的 一 一2 . 5 为5量骨 减 1，少 5一5 者 为质疏松，骨 低于 . 对研究者每2进年 1 次 行BM 检测D ，对组A患用E者20.5 一 m d连 l扩 服续用，替 给 予治代，疗 B不用。组
验。
2 结果
检
其 存量 为 我 用激 对 绝 期 群 行 预 ，.13 统学 理用Ps s l.o 0 包软， ‘ 行验犷 生 质。此 们雌 素 围经人 进干 计 处 s 进 件 或
检
1. 1 究研对象 择我院20 1选 0 5一 年诊门住院的围或0 02
两 组患
者人选时， D差异无统 计意义学p( 0> )仿。 其 B M.
绝
经 女合临 究43研例。 据 妇期 配 床5 根 知情同 原则， 意 意同 接受 雌 激 治疗2素2 例 ，1 设为A组。 使用激意素或有 雌同不
激素使禁用证 忌22例 ， B组观察 。1 年一 3。 为 设
5观察2 年两后 组BM间 异 统 义学护0
I A、 表组BM两变 ( 化例 B)D的
间 时人选时，
..
组别
BM
D正常
量骨减少
年
年 年年
2
j
内4
5年
组A ( n= 221) B 组 n(= 223) A 组 n(= 102 )B (组 n 2=91) 组(A n 二1 8) 5 组B ( n 17二6 A 组 ( n) =13 2 B)组 ( n = 391 )
A
组(n 101二 )B组( n = 10 ) 8 组A n 二(72) B(组 二 n )9
7
1241 48 13613 1 8 939 8 04 6) (6 犯 412
6 6 9 33 83 6 4 2 437 2 0 4 62 3 1 0 5
7质骨松
疏4
363 63 42 8 2 3 95 25 39 1 3 04 1 32
骨质疏松率
(% )1
. 6 04 1 .61 417 .
1419 .71 7 1.7 2
22 16.
18① 9 .
4
25. 18②
81 .8 1
72 .8②7
19. 4
2
.911
②
注与A组比 : ①0.
雌0激的不良反应:素 们重点我监了乳测腺、癌 急冠性脉事件及 中风脑的生发。观察间两组期无均乳癌和性急重严心脑血管 发生。
病 3论讨
作
单 :47 河 丘省中 医妇 科艳 ; 者 位6 ) 南 0 商 市 心 产院 王(丽
河南省郑大 二附第属院医 (谭丽)
骨
疏症 原 性 多 原， 又 者 为 经质松 以 发者 见 在发 中分 绝
后
质骨松疏和年性骨老质松症疏 n型 ，年性者为低转老型换
，