脑瘫宝宝会精细动作吗 运动发育推拿法治疗对脑瘫儿童精细运动功能障碍的观察
摘 要 目的：探讨运动发育推拿法对脑瘫儿童精细运动功能障碍的疗效。方法：选取复旦大学附属儿科医院康复中心门诊脑瘫患儿45例，进行运动发育推拿法治疗，采用精细运动功能评估量表进行疗效判定。结果：经过3个月的治疗后，大部分患儿肌张力有所降低，抓握、手眼协调能力有所提高，精细运动功能分值从治疗前的（51.42±13.14）分上升到治疗后的（55.53±10.81）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：运动发育推拿法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍有明显效果。
关键词 脑瘫 运动发育推拿法 精细运动功能评估量表（FMFM）
中图分类号：R R742.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）14-0045-03
Observation of the motor development massage treating the fine motor
dysfunction in children with cerebral palsy
CHEN Dong-dong, ZHONG Ning, HUANG Hua-yu, SHI Bing-pei, SHI Wei, YANG Hong
（Huajing Town Community Health Service Centre, Shanghai, 200231; Pediatric hospital Affiliated with Fudan University, Shanghai, 200032）
ABSTRACT Objective: To explore the effectiveness of the motor development massage treating the fine motor dysfunction in children with cerebral palsy. Method: Forty five child patients were treated with the motor development massage and at the same time their treatment effectiveness was determined with fine motor function assessment scale. Result: After three months treatment, the muscle tension of the most children decreased. Their grab and eye-hand coordination were improved. The score of the fine motor function increased from (51.42 ± 13.14) before treatment to (55.53 ± 10.81) after treatment, whose difference had statistical significance (P>0.001). Conclusion: The motor development massage has obvious effectiveness in treating the fine motor dysfunction in children with cerebral palsy.
Key words cerebral palsy; motor development massage therapy; fine motor function assessment scale
脑性瘫痪[1]（Cerebral Palsy,CP）是指一组运动和姿势发育障碍症候群，这种活动受限的症候群是由发育中的胎儿和婴儿脑部受到非进行性的损伤而引起的，脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍、和/或抽搐障碍。而精细运动功能障碍也是脑瘫中最常见的症状之一，由于脑瘫患儿存在的异常姿势导致了在抓握、视觉追踪、手眼协调等方面的障碍。而手的抓握、操作对患儿获得新的信息、认知发育开发大脑智力有着不可替代的作用，所以重视精细运动功能治疗，对提高患儿生活质量将大有帮助。为此，复旦大学附属儿科医院康复中心采用运动发育推拿法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍45例，取得了一定的疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取复旦大学附属儿科医院康复中心门诊脑瘫患儿45例，全部病例均符合全国脑瘫座谈会上制定的诊断及分型标准。其中男27例，女18例。年龄最小6个月，最大36个月，平均（19.58±7.65）月，其中6～12个月10例，13～24个月22例，25～36个月13例。足月产20例，早产25例，顺产27例，剖腹产16例，难产2例。痉挛型脑瘫41例（包括：四肢瘫23例，双瘫10例，偏瘫8例），手足徐动型2例，共济失调型1例，混合型1例。引起小儿脑瘫的高危因素有很多，本组中包括：围产期窒息缺氧24例，颅内出血2例，缺血缺氧性脑病3例，黄疸6例，新生儿感染（败血症）1例，低血糖1例，孕早期有先兆流产，经保胎治疗2例。低体重儿（体重＜2 500 g）13例，巨大儿（体重＞4 000 g）1例。
1.2 治疗方法
本组45例患儿均采用运动发育推拿法治疗，以小儿推拿中医推法、按法、揉法、压法和摇法为主，运用手法来实现触觉、运动觉和前庭感觉等方面的感觉输入，增加患儿的感觉经验。根据患儿具体情况，每周治疗3～5次，每次20～30 min。在接受治疗的同时指导患儿的家长掌握一些最基本的治疗方法，每天在家中对患儿进行治疗，同时配合肌力训练方法治疗，3个月为一个疗程。