[维持性血液透析低血压的危险因素分析]血液透析低血压的处理

　　【摘要】目的探讨和分析维持性血液透析发生低血压的危险因素，为预防和控制低血压的风险提供有效措施。方法将40例随机分为低血压组和非低血压组两组，观察和比较两组患者的的病因、透析时间、透析前的干体重、超滤量等差异。结果通过观察和测定患者的干体重、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白和左室质量指数的情况，两组患者的干体重无显著性差异，超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白、左室质量指数等差异有统计学意义(P005)，具有可比性。
　　12治疗方法选用碳酸氢盐透析液及聚砜膜透析器对慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析。每次的透析时间4～45 h。每周透析3次～5次。可根据患者透析过程中的尿量来决定透析次数和透析时间。对于每24 h尿量在800 ml以下的患者，每周透析时间应保持在15 h以上，每周的透析次数为3次。对于每24 h尿量在800 ml以上，透析时间应保持在9 h以上，每周的透析次数为2次。所有患者病情稳定，无明显感染症状，透析期间不进餐。
　　13观察指标观察和比较两组患者的干体重、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白和左室质量指数等情况。
　　14统计学方法采用SPSS 100统计软件对统计学数据进行处理，对统计数据进行χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
　　2结果
　　通过观察和测定患者的干体重、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白和左室质量指数的情况，两组患者的干体重无显著性差异，超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白、左室质量指数等差异有统计学意义(P<005)。其中超滤量、C反应蛋白和左室质量指数低血压组高于非低血压组，血红蛋白和血浆白蛋白低血压组低于非低血压组。这说明导致低血压的主要因素与与严重的贫血、低蛋白血症、炎症状态、左室肥厚及超滤量等危险因素有关。
　　3讨论
　　维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者治疗肾病的最佳方法之一。但透析过程中很容易发生低血压，如不积极处理，往往会导致心脏停搏。低血压的形成多是由于血容量的减少或超滤过多所引起的［5］。本研究显示，发生低血压组与非低血压组的超滤量，血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白和左室质量指数均具有显著性差异。由于高血压、贫血、甲状旁腺功能亢进等原因，70%的血液透析患者出现心功能的异常，临床上通常会以左心室向心性肥厚最为常见。在临床治疗过程中应积极针对危险因素进行治疗，积极纠正贫血、改善营养不良、适度超滤等可能预防和减少透析性低血压的发生。
　　表1两组血液透析患者的指标情况对比表
　　组别例数干体重
　　(kg)超滤量
　　(L)血红蛋白
　　(g/L)血浆白蛋白
　　(g/L)C反应蛋白
　　(mg/L)左室质量指数
　　(g/m2)低血压组20601±1527±09657±87253±10156±141486±113非低血压组20613±1722±11843±79352±10625±171036±63参考文献
　　［1］童馨莹.血液透析相关性低血压的诱发因素及护理对策.当代护士, 2010,8:1314.
　　［2］吕程.维持性血液透析患者发生低血压的原因与护理措施.中国初级卫生保健，2010，12(24):9596.
　　［3］邱炽昌.血液透析性低血压的相关因素分析.内蒙古中医药，2010,7:6970.
　　［4］程晓晶.血液透析中症状性低血压发生原因及防治.医学信息，2010，11(23):4027.
　　［5］罗钢.血液透析中低血压的临床观察和防治体会.中国医药指南，2010，26(8):6869.