雷氏普罗维登斯菌_雷氏普罗维登斯菌所致的全脑，全身感染一例

　　摘要：雷氏普罗维斯登菌引发的感染十分少见，我们在一名颅内及全身感染的患者脑脊液和静脉血都培养出该菌，在国内属首例。　　关键词：雷氏普罗维斯登菌 颅内感染 败血症
　　中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1008-925X(2012)O8-0307-01
　　患者女，44岁，因突发左侧肢体乏力1小时于2012年4月21日入院， 入院时神志清楚，CT检查示：右侧侧脑室出血，脑室系统扩大，占位效应明显，当日急诊行脑室引流术，术后经抗感染，止血等治疗，病情好转，复查CT见脑室出血已吸收，病人无发热，头部切口按期拆线。于5月3日诉全身酸痛，发热，行腰穿，见脑脊液浑浊，送检血常规、生化、培养及血培养，次日病情进行性恶化，出现高热、抽搐、消化道出血、昏迷，给予抗感染、止血、重症监护等治疗，待脑脊液、血培养均见雷氏普罗维登斯菌感染，根据血培养及培养选用美罗培南抗感染治疗，于5月10日行脑室，腰池置管，脑室内注入抗生素，腰池持续引流，继续重症监护、抗感染、营养支持等一系列综合治疗病情有所好转，经应用美罗培南2.0ivq8h,23天后换用哌拉西林/他唑巴坦4.5ivq12h,10天抗感染治疗，病人于6月6日再次病情恶化，抢救无效，于6月7日死亡。
　　讨论 雷氏普罗维斯登菌是肠感菌科的成员(1)，在自然界广泛存在，是条件致病菌，也是食物伴侣菌，引起人的疾病为食物中毒，但是概率极低，主要症状是恶心，呕吐，腹痛，腹泻（2），在经过输液，对菌药物和对症治疗后都能治愈。雷氏普罗维斯登菌可引对虾败血症（3），中华鳖的败血症（4），引起人的颅脑及全身感染尚属首例。
　　雷氏普罗维斯登菌主要特性为直杆状，革兰氏阴性，周身鞭毛，具运动性，无自然游动现象，兼性厌氧，生长最适NaCl范围为0.5—1.5%，最适ph范围7.0—9.0，最适温度范围25—30℃（5）。该菌易污染食物，导致食物的腐败变质，所以在食用被该菌大量污染的变质食物后会发生食物中毒。
　　各种致病菌都可引起败血症，常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、脑膜炎球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病菌较弱的细菌或条件致病菌也可引起败血症。病员由于行颅脑手术，机体抵抗力降低，雷氏普罗维斯登菌属条件致病菌，病员很可能是自身携带此菌，当机体抵抗力降低进入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素引起全身感染，细菌从血液途径进入颅内，再引起颅内感染。
　　参考文献：
　　[1]Holt J G，Buchanan R E，Gubbong N E，et al. Bergey’s Mannual of Determinative Bacteriology. 9 th ed.. Baltimore:Williams and Wilkins，1993.
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　　[4]范红结，黄国庆等.雷氏普罗维斯登菌引致中华鳖脏器脓肿[J].南京农业大学学报，2001,24（4）：71—74
　　[5]Penner J.L.,Genus Prouidencia. In:Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology,Vol.1,494—496,(edbyJ.G.Holt).Williams＆Wilkins,Baltimore.1984.