48例祛风活血法治疗类风湿性关节炎的分析|类风湿关节炎

　　摘要：目的：探究祛风活血法治疗类风湿性关节炎的临床效果。　　方法：将2007年2月—2010年11月间我院收治的97例RA患者随机分为治疗组48例与对照组49例，治疗组以祛风活血中药疗法治疗，对照组则口服雷公藤多苷片治疗。观察记录治疗前后两组患者实验室观察指标的变化，对比治疗效果。
　　结果：治疗组患者的治疗总有效率为93.75%，远高于对照组的73.5%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：祛风活血法的处方配伍明确，有很强针对性，疗效显著，无明显毒副作用与过敏现象，值得临床推广应用。
　　关键词：祛风活血法 类风湿性关节炎
　　【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0196-01
　　类风湿性关节炎是一种常见的慢性疾病，简称RA，临床主要表现为关节强直、肿痛、功能障碍、畸形等，不但对患者的肌肉、肌腱、关节等造成损伤，也可以累及其他脏器，大大降低了患者的生活质量。RA发病10年内的致残率高达60%，目前临床上尚无针对该病的特效疗法，治疗重点在于缓解症状，控制炎症，抑制病情发展，维护关节功能并防止畸形。2007年2月—2010年11月间我院以祛风活血疗法对48例RA患者实施了治疗，并与49例以雷公藤多苷片治疗的患者相对照，取得了良好的治疗效果，现将结果整理如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料。将2007年2月—2010年11月间我院收治的97例RA患者随机分为治疗组48例与对照组49例，所有患者均符合相关诊断标准，确诊为类风湿性关节炎。治疗组中男19例，女29例，年龄17—72岁，平均47岁，病程为3个月—10年，平均5.6年。对照组中男21例，女28例，年龄18—70岁，平均46岁，病程为4个月—11年，平均5.8年。两组患者的一般资料相比差异不明显，无统计学意义，有可比性。
　　1.2 治疗方法。治疗组以祛风活血中药疗法治疗。处方为：青风藤30g，露蜂房、鹿衔草、鸡血藤各15g，地鳖虫、蕲蛇、炮山甲、当归、地龙、雷公藤各10g。寒湿严重，关节剧烈疼痛，关节麻木的患者加木瓜、威灵仙、细辛、附片；关节红肿热痛严重的患者加白花蛇舌草、忍冬藤、桑枝、连翘；关节变形、僵硬，疼痛难忍的患者加草乌、川乌、丹参、天南星；腰膝酸软，肝肾亏虚的患者加鹿角、狗胫骨、龟板、锁阳。每天1剂，加600ml水，煎煮至300ml取汁，再加入500ml水，煎液300ml，2次药液混合，煎至500ml，早晚各服用一次，温服。全蝎、三七、冬虫夏草、蜈蚣以1∶3∶1∶1的比例配置，碾成粉状，过120目筛后封装成胶囊，每一粒含1g生药，配合上述药液服用，每天2次，每次3粒。
　　对照组则口服市售的湖北黄石制药生产的雷公藤多苷片，3次/d，每次20mg。两组患者均在持续用药60d后进行疗效判定，基础治疗如避免劳累、受湿、受寒、饮食禁忌、休息，指导患者锻炼等均以统一标准实施。
　　1.3 疗效判定。实验室的相关检查指标有：C-反应蛋白（CRP）、ESR（血沉）、类风湿因子（RF），lgA、lgG、lgM以及RBC、Hb等。疗效判定标准参照相关RA疗效评定标准制定。①无乏力；②晨僵<15分钟；③活动时关节无疼痛或压痛；④无关节痛；⑤ESR男性<20mm/h，女性<30mm/h；⑥腱鞘或者软组织无肿胀。无效：症状基本无缓解，实验室检查与体征变化不明显；有效：符合2项或者2项以上上述标准；治愈：符合5项以上上述标准。
　　1.4 统计学处理。以SPSS15.0软件包进行统计学处理，组间均数对比以t检验，以X±S表示数据，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　治疗组48例患者中治愈15例，有效30例，无效3例，总有效率93.75%，对照组49例患者中治愈9例，有效27例，无效13例，总有效率73.5%。治疗组的疗效明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。两组患者的疗效对比见表1。
　　表1 两组患者的疗效对比[例（%）]
　　组别例数无效有效治愈总有效率
　　治疗组483（6.25）30（62.5）15（31.25）93.75%*
　　观察组4913（26.5）27（55.1）9（18.4）73.5%
　　注：*和对照组相比，P<0.05。
　　3 讨论
　　类风湿性关节炎是一种比较难以治愈的慢性疾病，临床主要表现是关节晨僵，活动受限，小关节肿痛，甚至关节僵硬变形等，大大降低了患者的生活质量。至RA的治疗中，祛风通络是为治标，活血化瘀则为治本。治疗组以祛风活血法治疗时的处方中，雷公藤、青风藤、鸡血藤有通经活络、祛风除湿的作用；蜈蚣、地龙、全蝎、地鳖虫、露蜂房等可以强壮筋骨、透骨搜风、行气化瘀、通络止痛，以改善关节屈伸不利与僵硬状况。炮三甲、当归、三七可补血活血；鹿茸草、冬虫夏草强筋骨、补肝肾。
　　雷公藤药性偏寒，有着很好的祛风湿效果，可以抑制机体的变态反应，有着抗炎、免疫抑制的作用，被广泛应用在数种自身免疫疾病的治疗上。当归、三七、穿山甲可以扩张血管、有着镇痛、抗缺氧、抗炎、改善外循环的作用。蜈蚣、地龙、全蝎等虫类药物富含多种蛋白质、氨基酸与微量元素，有着良好的镇痛、抗炎、抗惊厥的效果，对于患病时间久的RA患者，能够有效缓解疼痛与晨僵，逐步恢复患者功能。
　　总的来说，应用祛风活血法治疗类风湿关节炎的疗效显著，该方法所应用处方的配伍方向明确，有很强的针对性，其疗效也明显优于常规治疗方法，且无明显毒副作用或不良反应，值得在临床上推广应用。
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