在医学院校开展性教育的探索与思考|我国大学生性教育现状及思考

　　【摘要】总结了在医学院校开展性教育11年来的经验，探讨了大学阶段开展性教育的必要性，大学性教育的目标和内容选择以及大学性教育的适宜方式和途径等问题。　　【关键词】医学院校；性教育；性健康
　　性是人类生活的一项基本内容，它具有生理、心理和社会等多个层面。在当前性成熟年龄提前和结婚年龄推后、网络和其他媒体倾向性影响不断增强、高等教育大众化和大学开放化程度逐渐加大等条件下，对大学生开展有效的性教育受到越来越高的重视。我校自2001年起面向全校各专业学生开设了《性健康教育》公共选修课，经过多年来的不断探索与实践，对以下问题进行了思考和初步回答。
　　1　大学阶段开展性教育的必要性
　　性教育应该从小抓起。性教育的难点是在青少年进人性活跃期之前对其进行教育，因此以往学校性教育的重点是青春期性教育，关注的人群主要是初、高中阶段的学生。1988年8月国家教育委员会和国家计划生育委员会联合颁发了《关于在中学开展青春期性教育的通知》，我国的性教育以青春期教育为突破口，获得了初步的发展。但性教育仍存在地区发展不平衡、教育内容不全面、师资力量严重不足和基层开展有阻力等问题亟待解决。
　　中小学阶段性教育的实质缺失使得在大学阶段开展性健康教育更显必要。通过对我校学生的调查发现，仅有2.5％的学生接受过专门的性教育。有61.2％的学生认为自己的性知识不够充分，并且主要通过自我阅读或上网等方式获得。性机能达到成熟、性激素分泌旺盛、性意识突出强烈的大学生无法从正规渠道接受科学的性教育，其受到网络和其它媒体错误影响而导致无保护的性行为、性暴力、性传播疾病、非意愿妊娠等健康风险显著增强。
　　医学院校的学生由于专业的特殊性在性生理知识方面更趋于科学性，不少人就以为医学院校不需要专门的性教育了。实际上，性教育是一门内涵丰富外延深广的科学，性生理、性心理、性道德和性安全防护等均是其组成部分。研究发现医学生和非医学生关于性心理、性道德和性伦理等方面的知识无明显差别，都知之甚少。而且，医学生要建立完整的医学科学知识体系离不开科学、系统的性教育。因此，对医学生进行系统的性教育，不仅是其自身身心健康成长的需要，也是其未来职业的需要。
　　联合国教科文组织2010年6月发布的《国际性教育技术指导纲要》认为性教育的目标包括：增加知识，增进理解；解释和澄清各种感受、价值观和态度；培养或提高技能；提倡和坚持降低风险的行为。性教育不仅仅是性知识的传授，更重要的是价值观的探索和健康行为的塑造。性教育的核心是人格的教育。性健康教育必须以性道德教育为基础。从这个角度看，医学生和其他专业的学生相比没有特殊性，在医学院校以至其他类型高校开展性教育都是有重要意义并且非常必要的。
　　基于以上的认识，从2002年起我校面向全校各专业一年级学生开设了《性健康教育》公共选修课，选修该课程的学生占到历届新生人数的75％左右。从2009年起我校又加开《新生适应性心理健康教育》公共必选课，内容包含大学生性心理和恋爱心理，100％覆盖到全校新生。2011年5月教育部发布了《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求》，大学生性心理和恋爱心理被纳入主要教学内容。这对我校先期相关的教学改革探索是一种肯定，同时也为今后的巩固和完善提供了政策层面的支持。
　　2　大学性教育的目标和内容选择
　　明确大学性教育要实现的目标，并据此选择适合大学生的教育内容是开展大学性教育的重要前提。很长一段时间以来，人们对于性教育的目标和内容只有笼统和模糊的认识，以至于出现了“性教育是为了预防艾滋病”、“性教育是为了防止性罪错”、“性教育就是传授性技巧”等对性教育片面的甚至是完全错误的理解。
　　在这个方面，联合国教科文组织在《国际性教育技术指导纲要》中按照年龄阶段从关系，价值观、态度和技能，文化、社会和人权，人体发育，性行为，性和生殖健康6个方面提出了明确的学习目标。这些学习目标涵盖了信息，价值观、态度和社会规范，人际关系技能，责任共4部分的内容，非常值得我们参考。
　　该指导纲要认为，性教育不仅要提供生殖避孕等有关人类性征的准确信息，还要探讨与性行为、健康有关的价值观、态度和行为规范。性教育要帮助学生掌握交流、协商和拒绝等方面的相关技能以便与他人建立更好的关系。性教育更要发展学生对自己的行为负责，并且为对他人所造成的影响负责的责任感。
　　需要指出的是，该指导纲要中的主题和学习目标是针对中小学教育阶段的儿童和青少年设定的。但由于很多人在这些阶段从未接受过任何性教育，所以，正在接受高等教育的学习者也可以从《国际性教育技术指导纲要》的学习目标中受益。实际上，高等教育阶段对于性教育的需求可能尤为迫切，因为届时很多学生将首次离家生活，他们可能会建立各种人际关系，并开始变得性活跃。
　　在我们开展性教育之初并没有如此全面又经过实践检验的内容指导，为了明确医学生性教育的目标并选择相关授课内容，我们主要做了两方面的工作：一是通过查阅现有的性科学、性教育理论资料，按照医学生的身心特点确定对其适合的教育目标和内容。我们参考了《中国性科学百科全书》，将授课内容划分为性医学、性心理学和性社会学三大块。性医学主要讲授性的解剖和生理、生殖、避孕、性传播疾病与性卫生等；性心理主要讲授各年龄阶段特别是青年早期性心理发展、性别角色、恋爱与择偶等；性社会学主要讲授性爱艺术、性道德关系、婚恋性爱原则等。二是通过问卷调查了解医学生掌握性知识的程度、获取性知识的途径、性行为的发生情况和性伦理道德观念等内容。根据学生在调查反馈中的意见对教学内容进行安排调整，以满足医学生的实际需求。例如，我们预想医学生可能对性安全问题非常关注，调查后却发现，他们更想知道如何建立和保持男女两性之间亲密关系。我们据此调整了相关内容的教学计划，加强了人际关系技能的训练，弱化了医学生较为熟悉的性医学部分内容。
　　3　大学性教育的适宜方式和途径
　　性教育是终身教育，它需要学校、家庭和社会共同参与完成。与其他两种方式相比，学校性教育具有一定的优势。例如，学校可以通过正规的课程设置，并由受过良好培训、得到有力支持的教师负责实施，从而在大量年轻人进入性活跃期之前对他们实施性教育。然而，目前大学生课业负担已经很重，医学院校更是如此。增加大量的课时和学分进行性教育在实践中难以操作。那么该以何种适宜的方式和途径进行性教育呢?