吃肉噎死的症状_八旬老干部吃肉被噎死1例

　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0453－01　　【关键词】 老干部 噎死 窒息 海姆立克急救法　　1 临床病例
　　患者，男性，85岁。漳州某部队干休所离休老干部。患者有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症、体重达95kg，长期坐轮椅。2011年4月13日11时40分左右，在中午饭吃肉时，由于吃得比较快，结果肉团卡进气管里，患者立刻出现呛刻，进而出现口唇青紫，面色苍白，呼吸困难；其子和医生立即用海姆立克急救方法进行反复急救，效果差，病情加重，并立即将其送住2km外的驻军某中心医院进救治。最后抢救无效死亡。患者平时吃饭比较快，曾很多次出现噎食的情况，一般经过简单的锤背、刺激咽喉等处理后转危为安。此次可能因肉团过大而酿成恶果。
　　2 讨论
　　在日常生活中像上述这位老人由于噎食阻塞上呼吸道而引起的猝死， 并非少见，但许多人因为对它不认识，常误以为是冠心病急性发作，急于送医院而没有及时就地抢救，以致贻误时机，难以挽救。据统计， 大约有1 ／3的此类猝死被当做急性心肌梗塞。噎食性猝死约有7 5%以上发生于老年人。 究其原因，一是老年人脑动脉粥样硬化发病率高，咽反射迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外； 二是老年人牙齿残缺不全， 咀嚼功能不良，食物不易咬碎嚼烂，易发生大块食物阻塞上呼吸道；三是有些老年人饮酒过量，失去自控能力，导致吞咽不协调；四是老年人食道病变较多，易发生噎食。另外，进食时发怒，心不在焉、 谈笑风生等都容易引起噎食。
　　噎食性猝死发生常突然，可表现为进食时突然不能说话和呼吸困难， 迅速出现缺氧，常用手指指着喉部， 随之脸色青紫，两眼上翻，猝然跌倒。
　　噎食性猝死抢救成功的关键在于早期识别，分秒必争。因约有4 ／5 的噎食猝死病人发生在家中，故家属及其周围的人掌握简易抢救方法就十分重要。 当噎食引起上呼吸道阻塞时， 如果病人处于卧位，抢救者应立即用双手放于病人胸骨下方的软骨一一剑突的下方，向上猛烈给予冲击；如果病人处于坐位或者立位， 抢救者应在病人身后， 用双 拳或硬物顶于病人剑突下，向内向上猛烈冲击。采用这种冲击， 可反射性刺激膈肌猛烈收缩，产生强大的气流向喉头冲击，将阻塞的食物团块冲掉，可解除窒息。如果发生噎食窒息时周围无人， 切不要忙于奔向室外， 因为窒息后迅速跑动可引起呼吸及心跳停止，往往来不及奔到室外求救已跌倒身亡。可弯腰用椅背或桌角顶住剑突下方， 当身子倾倒时，利用椅背或桌角的反作用力冲击剑突下方，有可能引起膈肌收缩产生强大气流， 冲出阻塞食物团块，获得解救。
　　为了防止噎食性猝死，特别高龄老人因吞咽能力差，呼吸系统比较脆弱，因此进食不宜过快， 应细嚼慢咽。 食物宜细软少骨刺。对有过脑血管意外的 病人， 最好避免吃汤团、芋艿、糯米团等光滑但不易嚼烂的食物。饮食时要专心致志，不生闷气， 不发怒，也不要说笑， 以免乐极生悲。如果噎食时造成窒息，4分钟内不急救往往会造成严重缺氧、心跳骤停而死亡。干休所、养老院是老人聚居的地方，卫生所一定要加强进食的方法、噎食的急救方法的宣传教育。吃饭时一定要细嚼慢咽，同时最好不要说话，因为说话时食管和气管同时张开，食物很容易进入气管中，造成堵塞。进食肉食品、粘性较强的食物时，一定要切细切小，这样食物会很容易咽下，不致于造成堵塞。同时还要加强医护人员、老干部家庭子女、护工等人员有关急救常识的培训及普及工作，以避免悲剧的发生。特别是老人很容易发生噎食，应特别普及海姆立克急救法：其方法是应患者坐位或站立，急救者站在其身后，双臂抱其腰，用双手重叠放在患者上腹部肋骨位置，向上向后加速加压，利用肺部气流将食物驱出。身型较大的老人，可立即将老人仰卧，头后仰，急救者迅速用双手置于患者肋骨最下面突出的位置，从下向上并稍向后加压冲击。
　　参考文献
　　［1］ 梅德勤、谢杨学 用海姆立克急救法成功抢救急性喉梗1例体会［J］.中华医学实践杂志、2003.1(2)33