【硫糖铝加谷维素治疗肠功能紊乱1例】 肠功能紊乱吃什么药

　　【中图分类号】R827 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0461－01　　1 病案摘要　　患者男，85岁。因反复发作性腹胀腹泻40余年，加重1月，于2012年5月9日来所就诊。患者始感不适或轻微腹痛，并出现腹胀，继而腹泻，每日解稀水样便2—3次，量约500——1000ml不等。患病以来常有健忘、注意力不集中、失眠、多梦、头痛等，但无明显消瘦及体重减轻，无恶心、呕吐、食欲减退，无里急后重、粘液脓血便，无便秘，无消化道溃疡史。查体：一般情况好，体温36.6。C、呼吸18次/min、血压17.3/10.4kPa（130/78mmHg），心率76次/min、律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，两肺呼吸音清晰。腹平软、无压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃，四肢活动自如。到体系医院查血、尿、粪常规正常，X线心肺未见异常，心电图示：窦性心律，正常心电图，肝、胆、脾、胰、双肾B超未见异常，肠纤维内窥镜检查未见异常。患者曾于1960年夏患“慢性菌痢”服药后好转，药名不详，以后每年均发病一次，于1968年住中心医院，诊断：“慢性肠炎”，经抗炎、对症等治疗，好转出院。但常反复发作，症状时轻时重，时隐时现，于1969年再次住院，检查：血、尿、粪常规均正常，诊断为“肠功能紊乱”，经对症、支持等治疗好转出院。后来患者每次患病时均到体系医院或卫生所就诊予以“黄连素或土霉素、次硝酸铋、痢特灵、复方新诺明、氟哌酸、新癀片”等治疗，症状可缓解或减轻，停药后症状可再次发生，反复发作，经久不愈。家族史：父母兄弟姐妹中均有痢疾史。治疗方法：硫糖铝片1.0 ， 口服、 一日三次，谷维素片20mg ， 口服、 一日三次，服药一周症状基本消失，服药一疗程症状完全消失，三周为一疗程，停药二周观察，无不良反应，为巩固疗效，进行第二疗程治疗，二个疗程结束后停药观察， 经门诊随访1年无复发及不良反应。
　　2 讨 论
　　肠功能紊乱多有精神因素的原因，以胃肠道运动功能紊乱为主，也常伴有失眠、焦虑、精神涣散、神经过敏、头痛等。精神因素在本症的发生和发展中起重要的作用，如过度劳累，情绪紧张，生活和工作上的困难等。另有体内器质性病灶因素，如胃肠溃疡，痢疾、肠胃炎等。精神因素、器质性病变因素均能致使和后遗本病。此患者上述因素均具备，曾患“痢疾”、“慢性肠炎”，家族中有“痢疾”史，家中妻子瘫痪在床，需长期护理、端屎端尿、洗衣做饭等。本例患者反复出现腹胀腹泻长达四十余年，经多处就诊、服药治疗、未能治愈。考虑患者长期服用多种、大量抗生素，易造成菌群失调，有碍于身体健康。根据本例老年患者临床特点，采用副作用小，具有支持、保护胃肠功能和调节、改善植物神经功能作用的药物治疗，用“硫糖铝”具有收敛和保护胃肠粘膜的作用，不良反应有便秘，用此药能促进肠道内水分吸收利用，有利于改善肠道功能。用“谷维素”具有抗焦虑、镇静、调节植物神经功能的作用，有利于改善失睡眠、多梦、头痛等症。本例经上述药物治疗，取得满意效果。由于仅此一例，是否带有偶然性，有待进步探讨。