冬季皮肤瘙痒怎么办等 冬季性皮肤瘙痒怎么办

　　我母亲60多岁，近几年一到冬季就会皮肤瘙痒，经常忍不住用手抓，抓完了又疼，皮肤也变得特别粗糙。吃过抗过敏药，可是效果不好。该怎么办呢？　　浙江 王眉　　上海市中医医院皮肤科主任医师李萍：您母亲的这种情况很可能是皮肤瘙痒症。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称为瘙痒症，属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症。普通的皮肤瘙痒症一般是由于皮肤缺乏营养、过于干燥而造成的。老年性皮肤瘙痒症多由于皮脂腺功能减退、皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起。治疗皮肤瘙痒，首先应积极寻找病因，如排除糖尿病、甲状腺功能异常、阻塞性黄疸、贫血、肾炎、习惯性便秘等容易引起瘙痒的慢性疾病。如果是单纯的皮肤瘙痒症，还要注意减少外来刺激，如工作和生活中接触粉尘、使用碱性过强的肥皂、食用辛辣刺激性食物、贴身穿着化纤衣物等。中医认为，秋冬季皮肤瘙痒症一般以风寒外袭、血虚风燥、肝郁血虚为多见，故给予相对应的中医辨证治疗，辅以适当的外用中药制剂，以保持皮肤润泽，防止水分流失，内外兼顾效果较好。
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　　口服抗生素能外用吗
　　口服的抗生素“头孢”能作为外用药使用吗？如发生外伤，可以将口服的消炎药碾碎涂在伤口上以防感染吗？
　　安徽 李长虹
　　上海市药品不良反应监测中心主任药师杜文民：将头孢类和青霉素类抗生素直接用来对伤口进行“外治”处理，是非常不规范的行为。将抗生素粉末涂在伤口上也不能起到抗感染的作用。因为抗生素粉末很难通过皮肤或伤口表面吸收到组织中达到有效抑菌浓度，如果这么做将导致伤口二次感染的概率大大提高，并且使耐药菌大量产生，同时还有导致过敏的风险。
　　家有早产儿需注意哪些问题
　　儿子是早产儿，都说早产儿“先天不足”，需要更多的呵护。家有早产儿，要注意那些问题呢？
　　上海 黄颖
　　复旦大学附属儿科医院新生儿科教授陈超：早产出生的新生儿要注意以下6个问题。①保持适宜的环境温度：早产儿室内温度一般应保持在24～26℃，湿度保持在70%～80%。对于低体温或体重低于2000克的早产儿，应放入暖箱保暖。②减少噪音刺激：噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多不良反应，应尽力营造一个安静的环境，如说话轻柔、走动尽量避免发出声音等。③减少光线刺激：光线刺激可使早产儿脑部发育受影响、视网膜病变发生率增高、生长发育缓慢等，白天应拉上窗帘避免阳光直射，晚上需要照明时要避免强烈的灯光。④精心喂养：对吸吮力正常或稍差的早产儿，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂奶速度要慢，避免呛奶或窒息；对吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入其口中；而没有吞咽能力的早产儿，应在医院接受胃管喂养。⑤保持舒适体位：早产儿的头应偏向一侧，以避免将黏液或呕吐物吸入气管引起窒息。⑥预防感染：因为早产儿的免疫力低下，容易发生感染，所以在家庭护理中，积极预防感染非常重要。在喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手；感冒时给宝宝喂奶应戴上口罩，哺乳前要用肥皂及热水洗净双手，避免交叉感染。
　　乙肝患者怎样进行生活调理
　　我患有慢性乙肝，正在进行抗病毒治疗。听说除了治疗，生活调理也非常重要，应该怎么调理呢？
　　江苏 张应天
　　上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任医师高月求：慢性乙型肝炎患者的日常生活调理应注意以下几4点。①起居有常：注意劳逸结合，既不能太过劳累，也不能太过安逸，只有肝功能明显异常时才需要卧床休息1个月左右，肝功能稳定时要保证一定活动量，以活动后不过于疲劳为度。②饮食有节：首先烟酒等不良嗜好一定要戒除，因为烟酒对肝脏均有一定损伤作用；不要过食油腻食品和甜食，以防合并脂肪肝；为补充蛋白质，每天可保证两杯牛奶和两个鸡蛋。③调畅情志：要保持情绪乐观，并树立战胜疾病的信心，因为焦虑、抑郁等不良情绪将会影响肝脏功能，不利于疾病康复。④定期复查：因为慢性乙型肝炎是一个缓慢进展性疾病，即使病情稳定也需要定期（至少半年一次，如肝功能不正常，至少3个月1次）复查肝功能、病毒指标、甲胎蛋白和B超，及时了解病情进展，防止延误治疗。
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　　孕期高脂饮食可致后代患糖尿病吗
　　最近看到报道说，孕期高脂饮食可能导致后代患上糖尿病。这是真的吗？我刚怀孕，家里又有糖尿病史，饮食上是不是更应该注意？
　　北京 刘萍
　　中国中医科学院西苑医院赵迎盼：最新研究发现，孕期高脂饮食的确可能导致后代患上糖尿病。科学家推测：出生前暴露于高脂饮食环境中，可使调节血糖代谢的基因发生遗传学改变，从而更容易发生糖生成过量，从而引起早期胰岛素抵抗和糖尿病。因此，为了让胎儿更健康、减少其出生后患糖尿病的概率，建议你采用低脂肪的均衡饮食。但这并不是说要一概拒绝脂肪。脂肪可以分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸被认为是不健康的脂肪酸，动物油脂、洋快餐、点心以及甜品等常常含有较多饱和脂肪酸，应该适当控制。不饱和脂肪酸是健康的脂肪酸，孕妇食用适量健康来源的Ω-3和Ω-6脂肪酸，对胎儿的大脑和神经发育具有很重要的作用。亚麻仁、亚麻籽油、大豆油、鱼肝油、核桃等都是健康的Ω-3脂肪酸来源，鸡蛋、玉米油、全谷面包、家禽、葵花籽和葵花籽油等都含有Ω-6脂肪酸。
　　脑起搏器能治疗严重帕金森病吗
　　我父亲患有帕金森病，现在越来越严重，吃药的效果也不行。听说脑起搏器能治疗严重帕金森病，不知道效果如何？
　　上海 徐英华
　　第二军医大学附属长海医院神经外科教授胡小吾：帕金森病是中老人的中枢神经系统变性疾病，病因仍然不明，但发病机制已基本明确，脑内某些神经核团异常兴奋是其核心。药物治疗是帕金森病的最基本治疗，但随着病情发展，症状会越来越重，药物疗效越来越差，并且出现严重的毒副作用，到这个阶段，患者十分痛苦，吃药不行，不吃药更不行。因此，这部分患者需要进行外科治疗消除神经核团异常兴奋，解除症状，脑起搏器（脑深部点刺激术的俗称）已被公认为目前世界上最好的外科治疗方法，也是近40年来帕金森病治疗的最大进展。目前认为，症状明显、药物治疗效果不理想或药物副作用较大、没有严重的心肺疾病的中晚期帕金森病患者，适合脑起搏器治疗。脑起搏器治疗术后，患者的震颤、僵硬、运动迟缓、步态冻结等症状可大大缓解，同时口服药物的剂量能大大降低、药效时间明显延长。但手术后并非一劳永逸，除了需要继续进行药物治疗外，还要对脑起搏器进行定期“检修”“保养”和“更新”。
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　　腰腿痛也要放支架吗
　　我父亲患腰腿痛多年，最近痛得几乎不能走路，拍了腰椎的片子，医生说是“老年退行性改变”，没啥大问题，又让看血管外科。血管外科医生说可能要放支架。腰腿痛也会是因为血管不通吗？是否需要放支架？
　　上海 吴俊
　　上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科薛冠华教授：腰腿痛，有些是腰椎不好，如果拍了片子，没啥大问题；或者腰椎进行了手术等处理，还是痛得不能走路，就要考虑去看血管外科，看看是否有血管闭塞。有经验的血管外科医生只要给患者进行简单的体格检查，即可初步判断是否有血管问题，在此基础上再进行CTA（CT血管成像）检查，基本能明确诊断。血管的病变一般都比较严重，大多涉及腹主动脉远段及双侧髂动脉，有些患者还会有双侧大腿血管的狭窄或闭塞，但小腿动脉往往有1～2支正常，大多数患者还会合并有血栓。如果存在血管闭塞，患者首先要进行“微创”导管溶栓，待血栓溶解后，根据血管的狭窄闭塞程度，再考虑是否植入支架，一般均需要植入1～2枚支架。目前，术后效果还是比较满意的。
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