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热点话题讨论让学前教育回归公益性

发布时间:2019-07-30 04:24:04 影响了:

热点话题讨论让学前教育回归公益性_2011.9.17 公立医院回归公益性 新医改多项措施更惠民

中国网络电视台消息(新闻联播):新医改实施以来,我国公立医院推出了一系列便民、 惠民措施,在提高医疗服务质量的同时,也让群众切实感受到了实惠。

北极阁是北京东城区一条普通的胡同,然而“全国人民上协和”的就医现状却让这里名 声在外,与协和医院只有一路之隔的胡同里,遍布了大小不一的旅馆,外地来京就医的患者 们大多选择暂住在这里,78 岁的患者黄升老人就是其中的一位。

黄升老人被诊断出膝关节疾病,按照以往看病的经历,每天 200 元的房租,让这位每月 不足两千元退休金的老人在没来之前就感到了压力,但来到北京后,老人却看到了变化。

患者儿子 黄继明:在家打算得在北京待十多天回,没想到来了以后办事这么顺利,有 四五天就回去了。

记者: 我手中这张卡就是协和医院骨科大夫们发给患者的联谊卡 卡上印着医生的电话, 联谊卡, 联谊卡 患者可以随时询问病情和预约挂号,因此这张卡也被患者誉为医疗服务的爱心卡 医疗服务的爱心卡。

医疗服务的爱心卡 有了这张卡,老人再也不用在挂号这个问题上耗费时间了,提前打个电话,几分钟就轻 松预约好了专家,按照提前预约的时间,在医生的指导下进行了系统的检查,拿到了检查结 果后医生很快制定了诊疗方案。

黄升:时间缩短了,现在我全身的病都弄清楚了,精神愉快,不但我高兴,孩子们都高 兴。

为了能让更多像黄升老人这样的患者挂上号、 看上病, 我国三级医院普遍开展了双休日 双休日 和节假日门诊,其中 1200 所三级医院实行了门诊预约 错峰就诊 分时段就诊 门诊预约、错峰就诊 分时段就诊,同时,部 和节假日门诊 门诊预约 错峰就诊和分时段就诊 分医院还推出了“主治医生不限号 主治医生不限号”的便民措施。

主治医生不限号 北京协和医院门诊部主任 王晓波:病人来医院就诊,当天下午四点钟以前挂的号,都 能看上病。

新医改实施后,重庆市成立了医管中心 医管中心,实现了管办分开和医药分开 管办分开和医药分开;河北省公立医院 医管中心 管办分开和医药分开 为病人提供全面、高效、优质、安全的护理服务,同时根据患者需要设立了“特需病房 。

护理服务 特需病房” 护理服 特需病房 浙江省实施了“临床路径”床路径管理 床路径管理试点工作,使患者住院时间平均减少一半以上,费用 床路径管理 平均降低 30%。

浙江患者 叶亚梅:住进来之后,医生都会告诉我,今天要做什么,明天要做什么,整 个过程都非常清楚 截至目前,我国 3800 多所医院推广了优质护理服务 优质护理服务,1300 多家医院试点实行了加强医 优质护理服务 疗安全质量的临床路径管理 基层医疗机构的服务能力得到明显提升。

临床路径管理, 公立医院改革所推出 临床路径管理 的一系列措施,解决群众看病贵、看病难,让群众切实感受到了实惠。

热点话题讨论让学前教育回归公益性_财务预算在公立医院公益性回归形势下的发展对策

龙源期刊网 .cn 财务预算在公立医院公益性回归形势下的发 展对策 作者:王莉 肖增敏 来源:《经济研究导刊》2014 年第 31 期 摘 要:医疗卫生事业和百姓生活息息相关,新医改中提出要坚持公立医院的公益性,把 公民的健康问题放在首位。而在公立医院公益性大回归的新形势下,公立医院要想得以生存和 发展,就必须切实加强财务管理,完善财务管理制度,提高国家财政拨款的使用率。而财务预 算则是医院财务管理的首要环节,新医改对预算管理提出了更加严格的要求,这也体现出预算 工作在财务管理中的重要性。通过对公立医院财务预算存在的问题进行研究,提出一些建设性 的对策。

关键词:公立医院;公益性;预算管理 中图分类号:F230 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2014)31-0143-02 中国的公立医院是公益事业发展的主要执行者和推动者,公立医院回归公益性也是卫生 事业蓬勃发展的宗旨。随着新医改的出台,医疗机构的经济运行与管理都发生了重大改变。面 对外界强有力的竞争,公立医院虽作为医疗机构的龙头,却也不再是坐等收钱的状态。2010 年 12 月,《医院财务制度》中,明确列出关于加强预算管理的制度和准则,公立医院可以据 以筹划医院未来的发展。

一、公立医院回归公益性是卫生事业健康发展的前提条件 (一)坚持公益性,维护人们健康权益 政府设置事业单位的目的在于为社会提供公益性服务,不以盈利为目的,如果经批准可 以取得收入的经济活动,只能用于其事业单位的发展所需,不能作为其他用途。公立医院属于 公益性事业单位的典型,应当坚持“以人为本”的理念,维护群众的健康权益,积极承担起社会 责任,公立医院的健康发展关乎着广大人民群众生命安全和国家卫生事业的稳定。

(二)建立健全的公立医院补偿机制,确保医院公益性回归有效性 目前,在市场经济的大形势下,公立医院经历了几次重大改革,从扩大经营自主权到医 生工资与工作量挂钩,再到走医疗行业资本化路线,这些整改举措加快了中国公立医院的发 展,大大增强了公立医院的医疗实力,同时也加大了患者的经济负担。

可以看出,公立医院公益性质正在逐步淡化,百姓“吃药难,看病难”,药价虚高等现象屡 见不鲜,这其中最重要的根源就是政府的补偿机制尚不完善,对医疗事业的投入还远远不够, 龙源期刊网 .cn 医院重经济,轻公益。据调查统计,中国政府对医疗卫生事业的投入在世界卫生组织中排名倒 数第四位,这尤为引起中国政府的高度重视。公立医院回归公益性,需要政府的关注,还需要 其自身来完善自理结构、管理制度、医疗服务行为等,特别是要对财务信息进行披露,规范其 内部财务管理,科学地进行指引公立医院回归公益性。

公立医院回归公益性质需要政府的大力支持和投入才能解决医院资金不足问题。医院的 基建、医疗设备的购进、在岗培训支出、离休人员的经费,以及对外提供公益性卫生服务经费 的支出、医教研建设等都在政府财政增加投入的范畴之内,这也是指引公立医院回归公益性的 基础条件。

二、强化预算管理,提高资金使用率,积极开展回归公益性的重要举措 (一)公立医院回归公益性离不开预算管理的重要作用 政府的财政补偿机制应当不断完善,加大对公立医院的开支,促进公立医院公益性的发 展。政府的大力支持离不开可靠的财务预算管理,公立医院只有加强回归公益性,预算管理才 能实际意义。因此,要全面提升医院的财务管理水平,提高政府拨款的使用效益,促进公立医 院的健康发展。

预算是财务管理的首要环节,它是指为了完成预算目标,通过编制财政补偿款和日常收 支计划等预算,并运用专门的方法在实际工作中进行的一种管理模式。它覆盖了公立医院的整 个经济活动领域,统领各个机关部门的管理工作,作用于规范医院的内部管理,对医院的财务 收支状况进行全面披露。科学的编制预算报告,强化预算管理,规范内部管理制度,是医院开 展财务活动的重要基础。

近些年来,虽然公立医院财务预算工作不断改进和完善,管理水平也出现连续攀升的趋 势,但仍然存在一些不足之处,有待进一步分析和解决,包括预算制度不完善、执行力度不 强、预算与实际工作相互脱节等一些问题。预算编制不切实际导致难以执行,且资金难以控制; 突发事件不受预算控制,不能在计划范围内,就增加不必要和不可预见费用的支出。以上皆说 明,预算编制一定要重实际、讲科学。

(二)加强预算管理的建议 1.树立预算管理理念 在实践过程中,管理者以及相关人员对预算工作重视不够,在执行过程中也不规范,有 些人认为预算仅仅是财务部门的工作,与其他部门不发生任何关系,进而忽略了预算在资金、 人资、采购等各个方面的重要作用。把预算牢牢地限制在财务方面,造成预算管理的功能大大 削减。

龙源期刊网 .cn 首先,要努力树立全面的预算管理理念,提高预算管理意识,建立健全的预算管理制 度。提高财务团队业务管理水平,确保预算管理的有效落实;其次,预算管理是一整套管理工 作,院长为总负责人,下设其他部门各负其责,全面贯彻执行预算任务;第三,积极培养相关 工作人员的职业技能和道德修养,坚决认真完成各项预算工作。

2.加强预算的编制和执行力度 要严格要求财务部门认真执行财务管理工作,记好账、算好账、报好账,根据事业预算 计划,为上级提供可靠的财务信息,并及时核实医院的预算,及时获取资金;管理层要积极带 动全体员工合理安排收支,优化资源配置;科学处理经费的支出;建立岗位责任制机制,明确划 分岗位责任范围,提高职工的参与度,加大预算执行力度;加强内部管理制度,充分发挥出内 审效用,起到全面监管的作用。

3.建立经费支出的安全机制 公立医院的经费支出必须有一套规范的审批程序,将开支归入到预算管理中,明确经费 开支的目的性和安全性。财务人员要对预算编制进行全面的执行,在执行过程中,要重视各个 环节的管理,对各环节出现的差异进行分析,并及时提出改进的办法。年终报

热点话题讨论让学前教育回归公益性_工作心得:推进全面从严治党,促进医改回归公益属性

工作心得:推进全面从严治党,促进医改回归公益属性 以习近平同志为核心的党中央深入推进全面从严治党, 矫正了一段时期以来, 一 定程度上存在的管党治党失之于“宽、松、软”的问题,及政治生态恶化导致的歪风 邪气, 进而开创了各条战线各个领域创业干事的难得机遇。

党的十八大以来发生的积 极变化, 反映到中国医药卫生体制改革领域, 就是创造了推动中国医改公益性回归的 最佳契机。针对医改过程中存在的过度报销、过度检查、浪费医药资源等问题,如何 选择科学高效地解决路径, 需要乘势攻艰, 以精细化的操作思维, 抓住这个重要契机, 使我国医改回归公益性。

一、我国医改的基本历程与存在问题 我国医改千头万绪, 公费医疗改革是改革核心。

公费医疗是指国家为保障国家工 作人员而实行的、 通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供的免费医疗以及预防服务 的一项社保制度。在 20 世纪 50 年代,随着社会主义制度和计划经济体制的建立,公 费医疗制度逐步形成。

这项制度在保证国家工作人员身体健康、 调动国家工作人员积 极性、体现社会主义制度优越性方面发挥了重要作用。但是,随着社会主义市场经济 的发展,计划经济时期遗留下来的公费医疗制度,在运行过程中,在一些环节一些领 域,体现出计划体制缺陷与市场体制缺陷的双重叠加。主要体现为:一是国家保障导 致经费超支与过度医疗; 二是事业单位经济效益与疾病发生概率的不同, 导致公费医 疗受众群体收益不平均;三是单位设置变迁导致医疗费用报销主体不明确。

由于公费医疗与市场配置资源的机制不兼容,20 世纪 80 年代,公费医疗制度改 革通过“试点”与“面上改革”相结合的形式,在全国推广开来。1994 年,国务院 选择江苏镇江和江西九江为试点,进行职工医疗保险制度改革。1998 年,发布《国 务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,基本医疗保险基金实行社会统筹 和个人账户相结合。

在探索中, 2009 年发布了 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 , 即坚持“以人为本、立足国情、公平与效率统一、统筹兼顾”原则的“新医改” 。2010 年,以解决“就医不方便”和“各区县间公费医疗人员待遇差距”两大问题为目标的 公费医疗改革全面施行。这项改革实施后,相关人员也将纳入社保卡方法范畴,和基 本医保参保人员一样持卡就医、实时结算。2015 年,发布《国务院办公厅关于城市 公立医院综合改革试点的指导意见》 ,坚持“改革联动、分类指导、 探索创新” 原则, 充分发挥公立公益性质和主体作用,充分发挥市场机制作用,建立维护公益性、调动 积极性、保障可持续的运行新机制,即破除以药补医、降低药品和医用耗材费用、理 顺医疗服务价格。

我国医改在取得显著成绩的同时, 也存在不可忽视的问题, 即现在依旧有三个省 的省直机关和中央在京的国家机关和事业单位没有参加职工医疗保险, 换言之, 我国 公费医疗改革, 尚未在国家机关及全部省直机关展开。

这将是接下来我国医改回归公 益性的努力方向。

二、管党治党与医改回归公益性的逻辑联系 “管党治党”问题属于党建领域的问题, “医改回归公益性”问题属于医药卫生 体制改革领域的问题,二者存在怎样的逻辑联系呢,怎么样理解“全面从严治党是医 改回归公益性的重要契机”呢? 我国医药卫生事业的公益性, 其根本含义在于各类性质的医院, 尤其是公立医院 的行为初衷和行为趋向, 要满足人民群众的医疗消费需求。

这就要求公立医院要进一 步发挥提供医疗公共产品的基本职能, 而不是完全和非公有制医院一样强调盈利。

医 改回归公益性,要在协调政府与市场作用中,解决“看病贵、看病难”的问题。事实 上, 回归公益并不意味着医院不维持基本的盈利, 而是不要人为制造超过治疗病患所 需要的基本治疗费用,即不要“小病大医” 。面对人民生活消费水平提高带来的医疗 需求多样化的市场结构,公益性主要规定着公立医院的作用,通过政府支持进行,主 要在于提供满足人民群众的基本医疗要求,非公有制医院则通过市场机制进行运作, 可以在一些满足更高层次需要的医疗领域发挥作用。

我国医改回归公益性存在诸多障碍。

我国是社会主义国家, 我国的医药卫生事业 本不该脱离公益性。

但是, 由于医疗费用双轨制等体制机制的顽疾, 导致偏离公益性。

而顺应市场配置医疗资源的改革趋势, 促进公益性的回归, 根本原因在于形形色色的 利益集团分割医疗行业的红利,利益集团倾向于固化利益分配渠道。此外,医患之间 存在的信息不对称也是一个重要原因。

医生掌握治疗病患的信息多于患者, 而患者的 医学知识, 则远远少于医生。

这就给医生引导患者使用较为高昂的医药产品提供了可 能性,换言之,医生方面存在道德风险。

三、全面从严治党创造医改回归公益性的条件(弘利遴选) 中国共产党是中国特色社会主义事业的领导核心, 领导着中国各项改革发展事业。

党的领导是我国医改稳步推进的政治保证, 确保我国医改始终符合社会主义的基本原 则,始终代表最广大人民的根本利益。管党治党的成效影响着医改的前进方向,体现 为党领导我国医药卫生体制相关部门和群体,深入研究我国医药卫生发展实际情况, 结合我国医改的历史经验和国外的先进经验,采取传统的试点方式,摸索基本经验, 组织各级政府部门以及相关群体, 有序开展医药卫生资源的重新配置的体制改革实施。

全面从严治党, 矫正了以前认为不可能矫正的歪风邪气, 扭转了以前认为不可能 扭转的坏习惯, 改变了党员干部的精神面貌, 净化了党员干部投入改革发展事业的政 治生态。在医疗领域推进全面从严治党,也收获着同样的效果。通过立足管党治党的 高度,强化了医疗领域全体党员的政治意识、大局意识、核心意识与看齐意识,再次 突出了党员身份,再次强调了党员意识,也就是说,提高了党员不打折扣地贯彻落实 中央各项改革发展政策的执行力。这在改革牵动利益分配的情景下,显得十分必要。

坚定不移走有中国特色的医改道路是回归公益性的题中之义。

全面从严治党背景 下促进医改回归公益

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