PBL在高等医学院校教学中的创新与应用_广东省高等医学院校教学医院

　　摘要： PBL教学法引入中国高等医学教育以来，许多高校都在不同程度的试行该方法，结合国内医学院校教学特点，对PBL教学法优点和存在的问题进行分析，并从教师素质、课程管理体系、配套设施、评估体系、教学方法融合等几个方面提出一些完善和改进措施，以利于该方法更好的应用于教学。
　　Abstract: PBL was put into trial use in varying degrees in many colleges and universities since its introduction to medical education. According to the nowadays characteristics of medical colleges and universities in our country we analyzes the superiority and problems involved in its application and causes. In order to achieve its better application, it puts forward some recommendations that include improving teacher quality, curriculum setting, supporting facilities, evaluation system and combining with traditional teaching methods.
　　关键词： PBL教学；医学高等教育；教学方式；教学改革
　　Key words: PBL teaching；higher medical education；teaching method；teaching reform
　　中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）24-0277-03
　　0 引言
　　随着医学模式从单一的生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的演变，2002年世界医学教育联盟（WFME）大会提出了医学教育的七大基本核心：生物医学的知识、临床技巧、临床决策、人性关怀、医学伦理、临床沟通、社会与行为科学。新时期的医学生除了要系统掌握相关的医学知识外，还要有意识地培养各方面的综合素质，如科研能力、终身学习的能力、表达能力和创造性思维等，为了培养高素质，具有创新能力的高级医学人才，高等医学院校教学改革成为热点[1]。以问题为基础的学习法（problem
　　based learning，PBL）是1969年由美国医学教育改革先驱，神经病学教授Barrows在加拿大首创的一种新的教学模式。1983年，Schmidt详细论证了PBL教学方法的优点，倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。PBL是一种以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为指导的教学方法。藉由真实或虚拟的临床案例，通过小组讨论的方法，使学生以互动的模式、主动而积极地学习到临床决策以及相互沟通的能力。其经典实施方法是：提出问题—收集资料—小组讨论—课堂讨论—老师总结。PBL的目标是培养“主动学习、终身学习”的能力，培养“发现问题、分析问题、解决问题”的 能力，培养“人际沟通、团队合作”的能力。这一新型的教学模式现已得到世界医学教育界的肯定，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[2]。在我国，传统的以教师教授为主的教学方法（1ecture—based learning，LBL）目前仍是高校教学的主导模式，该方法对学生完善基本技能和基本理论知识帮助很大，但容易忽视学生在学习中的主观能动性，削弱了学生的兴趣和好奇心。自20世纪90年代我国引入PBL教学理论开始，一些医学院校在基础课、临床课和实验课中都进行了部分PBL教学法试行，该方法也逐渐成为当前我国医学教育改革发展的方向。那么结合国内医学院校传统的教学特点，PBL教学法有哪些优点和不足？需要采取哪些措施完善和改进该方法？文章将对此做作进一步探讨。
　　1 PBL教学法在医学教育中的优势
　　PBL教学方法受到国际内外的教育教学工作者和研究人员的重视，在长期的发展过程之中这样的教学方式拥有以下这些优点：将能力的培养放在很重要的位置，甚至高于仅仅是知识技术的传授；在基础的课程方面，大部分的单一学科课程被多学科的综合课程替换下来；教学授课体制也得到了改进，班级授课制逐渐的被淡化，而是以小组讨论这样的方式占主体，即将教师为中心转换为学生为中心代替，这样的方式主要的好处就是能够大大的激励学生主动的参与课堂活动，而老师已经不再像以前那样的满堂灌，而是仅仅扮演着学习辅助者这样的角色，由此来培养学生各个方面的能力。这个措施再实践之中一般都是以以病人疾病问题为出发点，把自己放在特定的情境之中，用积极探索的精神去运用已有的知识技能处理现实问题，由此在不断的处理问题的过程之中学习到切实可用的新知识新技能，提高了学习兴趣，转被动学习为主动学习。并且学生对所学知识的实用价值有较好的理解，从而加强了基础医学同临床联系，使学生早接触临床，直接从临床工作实际出发，有利于学生对医学知识的整合。该方法重在启发、引导学生自学，“授人以鱼不如授人以渔”，最大限度地调动学生自学的自学能力，培养其临床思维方式，逐步培养其自己发现问题、获取信息分析问题、解决问题的能力。学习学习小组内的同学需要交流协商、明确分工、密切配合才能完成学习任务，学生团队协作精神和沟通能力得到锻炼，在以后的工作环境中他们如果面对疑难病例或医疗纠纷时，有利于汇集集体的智慧。
　　通过PBL教学法培养出来的学生相对于传统教学方式下的学生更能够自主的思考，更加具有创新精神，处理问题的能力会大大增强。最为主要的是在这样的教学之下学生的求知欲能够被激励起来，切实的将终身学习这样的理念落到实处[3]。另外这样的教学方式对于教师的能力也有很好的促进作用。在PBL案例的编写的过程之中，不仅能够大大的提高自己梳理各种各样课程之间关系的能力，增长了自己的知识，将知识基础和实际应用联系起来，而且还能够引导着教师从学生的讨论中获得领悟，切实的做到教学相长。