[胸腔镜术治疗早期非小细胞肺癌的疗效评价]小细胞肺癌活了24年
[摘要] 目的 探讨全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的长期疗效。 方法 选取我院临床诊断的早期非小细胞癌患者72例，随机分为全胸腔镜手术组和传统开胸组，术后随访2年，比较两种术式术后1、2年的患者生活质量、生存率情况。 结果 两种术式术后1、2年的生活质量各领域评分的横向比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两种术式术后1年的生存率均为100%，术后2年的生存率分别为97.22%、94.44%，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 两组术式术后的生活质量、生存率相当。
[关键词] 早期非小细胞肺癌；全胸腔镜手术；生活质量
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（b）-0044-03
Effect evaluation of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of early non-small cell lung cancer
ZHAO Jing PEI Yingxin LIU Jifu
Department of Thoracic Surgery, General Hospital of Beijing Military Region, Beijing 100700, China
[Abstract] Objective To evaluate the long-term treatment effect of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of early non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods 72 cases of patients diagnosed with early non-small cell lung cancer were randomly divided into the video-assisted thoracoscopic surgery group and the traditional thoracotomy group. All patients were followed-up for two years after surgery. The quality of life and survival rate were compared after one and two years of operation between the two operation methods. Results The differences in all areas of life quality scores had no statistical significance by horizontal comparison between the two group (P > 0.05). The survival rate were 100% in the two groups after one year of surgery, after two year of surgery the survival rate were 97.22% and 94.44% respectively in the two groups, the difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion The quality of life and survival rate were equivalent between the two groups.
[Key words] Early non-small cell lung cancer; Video-assisted thoracoscopic surgery; Quality of life
全胸腔镜手术（VATS）创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点已得到公认，目前已广泛应用于临床早期肺癌的诊断和根治切除。研究表明，VATS治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的短期效果较好[1-3]。但有关VATS长期疗效的文献报道很少，特别是术后生活质量的长期前瞻性评价，以至于临床医生对于VATS手术的长期疗效存在疑虑。为此，我院选取了2009年1月～2011年11月的临床早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，分别实施了VATS和传统开胸肺癌根治术，并对两种手术患者术前与术后的生活质量进行了比较，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例纳入及排除标准
纳入标准：①经病理学诊断证实；②年龄为35～70岁；③术前临床分期为Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者；④术前未行放化疗；⑤无严重的心肺肝肾等全身疾病；⑥无远处转移；⑦预计生存期在2年以上；⑧愿意配合的患者。排除标准：①伴有严重的并发症；②心脏、食管、主动脉等胸腔器官受累；③依从性较差。
1.2 一般资料
选取2009年1月～2010年11月我院确诊的NSCLC患者72例，随机分为VATS组和传统开胸组，每组各36例。两组一般临床资料的比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.3 手术方法
1.3.1 VATS组 采用双腔气管插管，静脉复合麻醉，术中健侧单肺通气，如患者不能长时间耐受单肺通气，可以间断双肺通气。健侧卧位，患侧手臂抬高外展，胸部垫高，使肋间隙变宽。于腋中线第7～8肋间做1.5～2.0 cm切口置入stryker胸腔镜行胸内探查，主要观察病灶部位、大小、浸润范围、脏壁两层胸膜粘连情况、纵隔淋巴结肿大情况以及有无胸内转移灶等。于腋前线第4～5肋间做主操作口，长约4 cm，于腋后线第6～7肋间做一长1.5～2.0 cm的副操作口，置入卵圆钳和分离钳等器械与主操作口器械配合手术。术中活检淋巴结送快速冷冻切片病理检查，以确定病变性质，从而进一步确定手术方式。符合VATS手术指征的患者在镜下进行探查、分离、止血、缝合等操作。肺叶切除按传统开胸手术原则，系统淋巴结清扫按传统开胸手术范围实施。