不同治疗措施对早产儿坏死性小肠结肠炎发生影响的研究|早产儿小肠坏死性结肠炎

　　[摘要] 目的 探讨不同治疗干预措施对早产儿坏死性小肠结肠炎发生的影响。 方法 回顾性研究450例早产儿的临床资料，其中，坏死性小肠结肠炎患儿54例，观察三种治疗干预措施对早产儿坏死性小肠结肠炎发生的影响。 结果 患坏死性小肠结肠炎的早产儿输注浓缩红细胞较多，院内感染抗菌治疗时间较长，与机械通气时间无关。 结论 浓缩红细胞输注、院内感染抗菌治疗可能影响早产儿坏死性小肠结肠炎的发生。
　　[关键词] 坏死性小肠结肠炎；早产儿；抗菌药；机械通气；浓缩红细胞
　　[中图分类号] R725.746.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）07（b）-0157-02
　　Effects of different therapeutic interventions on necrotizing enterocolitis in preterm infants
　　CAI Jiezhen LIU Haixia CHEN Lishan
　　Department of Pediatrics, the People＇s Hospital of Longgang District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518172, China
　　[Abstract] Objective To explore the effects of different therapeutic interventions on necrotizing enterocolitis in preterm infants. Methods The clinical data of 450 cases of preterm infants were studied retrospectively, among whom 54 cases suffered with necrotizing enterocolitis (NEC). The effects of three kinds of intervening measures on necrotizing enterocolitis in preterm infants were observed. Results Preterm infants with NEC were experienced more PRBC transfusions and more weeks of antibiotic therapy for nosocomial infection, but mechanical ventilation time was not related with the development of NEC. Conclusion PRBC transfusions and nosocomial infection antimicrobial treatment may affect the incidence of NEC in preterm infants.
　　[Key words] Necrotizing enterocolitis; Preterm infants; Antibiotics; Mechanical ventilation; Packed red blood cells
　　新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis， NEC）是新生儿十分严重的消化道疾病，近年来该病的发生率增加，是早产儿死亡的重要原因[1]。新生儿NEC的发生与早产、感染、贫血、低体温、胎盘早剥、高渗喂养等多种因素有关[1]。本文通过回顾性分析浓缩红细胞输注（packed red blood cells，PRBC）、院内感染抗菌治疗时间、机械通气的天数等对新生儿坏死性小肠结肠炎发生的影响，探讨其危险因素。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　选择2005年12月～2011年12月我院儿科450例早产儿为研究对象，其中，确诊NEC患儿54例，NEC诊断标准参照《实用新生儿学》（第3版）[2]，胃肠功能障碍的临床表现：腹胀，呕吐，胃潴留（超过2 mL/kg或每次喂奶量1/3），肠鸣音减弱；临床上出现腹胀、呕吐、便血三联征中1项或1项以上即行腹部正侧位X线检查，X线见肠管充气异常、肠梗阻或肠壁积气则提示为NEC；确定有肠壁积气、肝内门静脉积气，则确诊为NEC；排除有先天性消化道畸形的患儿。其中，男34例，女20例；年龄1～27 d；母乳喂养12例，非母乳喂养42例；阴道分娩者28例，剖宫产26例；其中，26例有新生儿窒息史，体重＜2 500 g；35例患儿同时合并其他感染，包括17例新生儿肺炎，3例出现皮肤脓疱疮，12例新生儿败血症，3例脐炎。本研究经医院伦理委员会审核通过。
　　1.2 实验分组与方法
　　早产儿是指胎龄超过28周而未满37周，出生体重低于2.5 kg的活产新生儿[2]。研究对象根据有无合并NEC分为两组：NEC组（药物治疗和手术治疗）和无NEC组。早产儿体重以g计量，胎龄以整周计算；输注浓缩红细胞量、院内感染抗菌治疗时间、机械通气的天数均是指首次诊断NEC前的数据。尽管输注总量不详，浓缩红细胞输注标准为10 mL/kg，常规抗生素治疗至少7 d，机械通气天数根据诊断NEC前患儿插管需要呼吸机的天数统计。
　　1.3 统计学方法
　　计采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；与NEC发病率有关的变量代入非条件Logistic回归模型，进行危险因素分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。。
　　2 结果
　　2.1 两组早产儿干预措施使用次数及天数比较