“精子健康危机”逼近，你愿意捐精、“借”精、存精吗_

　　如今，我国平均每8对育龄夫妇中就有1对面临生育方面的困难。其中，导致不孕不育的一半因素来自男性，如精子活力下降、数量减少，甚至无精子，等等。根据资料推测，在我国的不育人群中，有至少100万的男性为无精子症患者，他们要想解决生育问题，就必须先获得健康有活力的精子。其中，30～40万患者，目前医学无法帮助其生育子代，必须借助捐赠者的精子。而我国十多家人类精子库的建立，无疑为这些家庭带来了生儿育女的希望。
　　专家介绍
　　李铮 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师，上海市人类精子库主任。中华医学会生殖医学分会人类精子库学组委员，卫生部生殖医学精子库评审专家。
　　医疗专长：长期从事泌尿男科学、生殖医学临床医疗与研究，尤其关注男性不育、男性功能障碍、前列腺疾病、精子功能与冻存、男性更年期、干细胞向精子诱导分化的临床与研究。
　　专家门诊：周一上午、周五上午（西院），周三下午、周四下午（东院）
　　和街头随处可见的流动血站以及广为人知的人类骨髓库相比，人类精子库对大部分人来说，神奇而又神秘。其实，人类精子库和血液库、骨髓库类似，是健康精子的“中转站”，而精子库的服务对象是不孕不育人群。简单地说，人类精子库是以治疗不育症及预防遗传病和提供生殖保险等为目的，利用超低温冷冻技术，采集、检测、保存和提供精子的机构，其精子的来源主要是志愿者的捐献。目前中国辅助生殖技术发展迅速，约有辅助生殖技术机构200余家，其中包括十余家人类精子库。
　　但是，由于社会文化和传统观念的影响，我国精源一直处于供不应求的状态，同时还有很多不孕不育患者对于通过人类精子库获得精子存有芥蒂，处于不能生儿育女的痛苦之中。此外，有一部分疾病患者和高风险职业人群，遭受着疾病、治疗、意外等带来的不育后果，他们以前若是提前保存精子，就不会面临如今无精可用的窘况了。
　　在“精子健康危机”步步逼近的情况下，有多少人愿意捐献自己的精子？有多少人同意家人去捐献精子？有多少不孕不育家庭愿意求助于他人精子？有多少中青年人愿意保存精子以备日后使用？对于捐精、“借”精、存精的种种细节，人们存在哪些疑惑和顾虑？
　　捐精顾虑
　　顾虑1：“如果我捐精，今后我生物学意义上的‘子女’及其家庭，会知道我的信息吗？将来要是冒出几个孩子来认我当父亲可怎么办？反过来，我可以去‘认亲’吗？”
　　李铮：由于精子用途的特殊性，在精液捐献和使用的过程中，有着相当严格的管理规范。首先，精子库精液的采集遵守当事人自愿和符合社会伦理的原则，精子库会为每一位捐精者严格保密，隐匿姓名和其他身份资料。其次，精子的使用原则是“三盲”，即：捐献者和使用者之间、捐献者和负责使用者的医生之间、捐献者和他的后代之间，互相都不认识。也就是说，捐献者不知道自己的精液去向哪里，“借”精者也不知道所“借”精子来自何方。因此，捐精者是不可能知道“借”精者个人信息的，其生物学意义上的“子女”及其家庭，也是不可能知道捐精者个人信息的，当然就更不可能出现相互“认亲”的情况了。只要父母不透露，通过“借”精出生的孩子也不会知道自己的真正身世。
　　顾虑2：“捐精有地域和次数限制吗？如果我多次捐精，很有可能帮助很多家庭生育孩子，万一这些孩子中将来有谈恋爱甚至结婚的，那不是有违人伦吗？”
　　李铮：根据我国卫生部的相关规定，捐精志愿者只能在中国大陆捐献一次，不能多次、多地重复捐献。而且，一个捐精者的精液最多只能提供给5名妇女受孕。即使5次都受孕成功，在13亿多人口的泱泱大国，这5个孩子相遇并相爱的概率微乎其微。美国的一项研究表明，在一个80万人左右的社区，一个供精者生出25个孩子，其后代结婚的概率已经几乎可以忽略。
　　TIPS：哪些人可以捐精？
　　现实生活中捐献精子的志愿者，在校大学生及大专以上学历的人士占到80%以上。由于精子捐献的标准比生育标准要高得多，所以能通过体检、得到捐献机会的并不多。目前，上海市人类精子库的基本捐献要求如下：年龄20～45周岁；身高165厘米以上；不能有全身性疾病和严重器质性疾患，如心脏病、糖尿病、肺结核、肝脏病、泌尿生殖系统疾病、血液系统疾病、高血压、精神病和麻风病等；无长期接触放射线和有毒有害物质等情况，沒有**、酗酒、嗜烟等不良嗜好和同性恋史、冶游史等。在此基础上，捐献者还要通过严格的体检，才能最终成为真正的捐献者。
　　“借”精顾虑
　　顾虑1：“我丈夫患无精子症，医生说可以通过人类精子库获得精子经辅助生殖技术进行人工授精。可是，我怎么知道别人捐献的精子质量高不高、遗传基因好不好？我可以选择吗？我能知道供精者的健康信息、个人素养和受教育程度吗？”
　　李铮：捐精志愿者的精液和遗传基因都经过我们严格的筛选，健康水平普遍比较高。因为经过各项检查，只有20%～30%的捐精者最终符合我们的要求，实现捐精。你们选择精子库的精液时，应选与你丈夫血型一致的，对于捐精者的身高、教育程度等，也可以做一定的选择。目前，有少数志愿者特别愿意捐精，他们觉得自己非常优秀，捐精不仅能帮助一些家庭圆生育梦，还能把自己的优秀基因传承下去，有助于改善人口素质，是一种善举，更是一种义举。
　　顾虑2：“我和太太通过人类精子库的帮助生下了女儿，我一直把女儿当亲生的看待，可是女儿沒有一处像我。看着她，我总在想象：她的‘亲生爸爸’是什么样子？将来女儿要是得知真相我该怎么办？”
　　李铮：你女儿虽不是你亲生的，但是你妻子亲生的。而且我国有句俗话：“谁家养的孩子，就像谁。”既然当初内心的痛苦和对孩子的渴望，已经促使你们借助人类精子库生育孩子，那么孩子的降临一定给你们的家庭带来了很多欢声笑语。前后对比一下，相信你也认为，再纠结于孩子的身世问题是多么不值得。
　　存精顾虑
　　顾虑1：“我今年30岁，最近突然查出患有肿瘤，需要放疗、化疗。我很担心，放化疗会损伤精子，以后不能生育健康的宝宝。能否在化疗前把精子取出来冷冻上以后备用？”
　　李铮：可以的。这就是我们所说的“生殖保险”，它是指预先将精子储存于精子库中，在液氮中超低温保存，当需要用于人工授精或试管婴儿技术时，再将精子进行复温，使申请保存者能在有需要的未来拥有自己的孩子。精液冻存是规避男性未来生育风险的一种保障措施，是目前保存男性生育力安全有效且成熟可靠的方法，对某些特定人群（如睾丸癌、前列腺癌、直肠癌等肿瘤患者）而言，是生育后代的唯一方法。
　　顾虑2：“我是一名消防员，最近执行任务时，一个很要好的同事意外受伤，丧失了生育能力。我还沒当爸爸，很担心也发生类似意外。我现在可以冷冻自己的精子吗？最多可冷冻多少年？冷冻的精子将来生育的孩子正常吗？”
　　李铮：对于像你这样的高危职业者而言，“生殖保险”不仅为将来生育提供可靠保障，而且还能带来心灵上的慰藉，缓解焦虑情绪。理论上讲，精子标本可以在液氮罐内存放几年、几十年甚至上百年时间，冷冻保存不会损伤和改变精子内的遗传物质，对子代的健康无不利影响。国外有文献报道，精子冷冻30年复活后仍然可以培育出健康的后代。