糖尿病打鼾_中重度打鼾易引起或加重糖尿病

　　当大家看到这个标题时，一定会感到惊奇或困惑。打鼾与糖尿病，看似风马牛不相及，怎会有联系？　　实际上，睡觉发出鼾声，往往意味着人的上气道（喉以上的气体通道，包括咽腔、鼻腔）已经存在明显狭窄，鼾声就是气流经过狭窄的上气道时，冲击、振动上气道发出的噪声。打鼾分为轻、中、重度。中、重度打鼾者常常会出现呼吸暂停或通气量减低（低通气）。近年来研究显示：睡眠过程中发生的呼吸暂停和低通气会对人体产生一系列危害，而且可以造成全身多器官的损害，包括引起或加重糖尿病，使糖尿病控制更加困难。反之，糖尿病控制不好也会加重睡眠呼吸暂停和低通气，两者之间形成恶性循环。因此，打鼾并不是健康、幸福的标志，而是一种病态。
　　
　　睡眠呼吸暂停与糖尿病“狼狈为奸”
　　研究发现，在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，糖尿病的患病率高达40%以上，远远高于普通人群中糖尿病的患病率（9.6%）。与之相对应的，糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率高达23%以上，而普通人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率约为4%。由此可见，这两种疾病之间的关系十分密切。法国一项调查发现：经多导睡眠监测仪检查诊断的、每小时发生呼吸暂停和低通气的次数大于10次的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，比普通人更容易发生糖尿病，且睡眠呼吸暂停的严重程度与糖耐量水平、胰岛素抵抗程度都有关系。国外还有研究发现：不管睡眠呼吸暂停的程度如何、病程长短，均与2型糖尿病的发生有关。最值得注意的是，两项大规模研究发现：即使目前还没有发展到呼吸暂停程度的打鼾者，十年以后也容易发生糖尿病。这也就是说，打鼾（目前还没有睡眠呼吸暂停）也是将来发生糖尿病的危险因素。
　　
　　治疗睡眠呼吸暂停有助于防治糖尿病
　　既然睡眠呼吸暂停可以引起和加重糖尿病，那么治疗睡眠呼吸暂停对糖尿病有什么影响呢？国内外一些研究初步证实：对于顽固性糖尿病，特别是胰岛素抵抗合并睡眠呼吸暂停的患者，坚持持续正压气道通气治疗3个月，可以提高胰岛素的敏感性，有助于血糖的控制，并降低糖化血红蛋白的水平。
　　
　　糖尿病合并睡眠呼吸暂停的“十大特征”
　　糖尿病患者如果出现以下情况，应高度怀疑或考虑自己是否同时合并睡眠呼吸暂停：
　　1.尽管按照医嘱进行规范治疗，包括严格控制饮食、按时服药、坚持运动，血糖水平仍高于正常或者血糖水平忽高忽低，糖化血红蛋白高于正常值（6%），应用胰岛素效果不好或疗效减退。
　　2.肥胖：体重指数〔BMI〕＞29，颈部粗短，或腹部脂肪堆积，腹围＞腰围。
　　3. 下颌后缩或者小颌畸形（俗称“小下巴”）。
　　4. 咽腔狭窄，悬雍垂粗长、水肿，双侧扁桃体重度肥大，腺样体增生。
　　5. 夜间睡眠过程中出现中重度打鼾，鼾声不均匀，呼吸不规律，同室人发现呼吸暂停10秒钟以上，自己感觉睡眠过程中胸部发憋，甚至反复憋醒。
　　6. 夜间夜尿次数增多。
　　7. 早晨起来头痛、头晕、口干、或顽固性干咳。
　　8. 白天困倦，自觉醒后不解乏，常常出现难以控制的嗜睡，即使开会、上课、看电视、开车时，都会不由自主地入睡。
　　9. 近期记忆力明显下降，严重的还会出现各种心理异常和怪异的行为。
　　10. 合并顽固性高血压、夜间心绞痛、复杂的难以控制的心律失常、心力衰竭和脑血管病等。
　　如果出现上述情况，患者应当尽早去呼吸科就诊，医生会采用各种检测方法，包括规范的整夜多导睡眠图检测（需在睡眠室观察一夜）或者接受简易过筛实验（可以在家里进行），以确定是否患有睡眠呼吸暂停，并确定疾病的类型和程度。
　　
　　治疗睡眠呼吸暂停的3种方法
　　如果确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停，医生会建议患者进行下列必要的治疗：
　　1. 一般治疗：肥胖者应尽快控制体重，有烟酒嗜好者应尽快戒烟戒酒，夜间采取侧卧位睡眠。
　　2. 大多数患者可以采用一种无创性机械通气装置进行治疗，即在夜间通过面罩或鼻面罩与一个小型的呼吸机相连，呼吸机会自动、持续产生一种正压，使人体气道保持持续开放状态。医生会帮助患者调整到一个合适的压力，既能消除夜间打鼾和呼吸暂停，又不会产生明显不适感。
　　3. 下颌后缩的患者可以佩戴口腔矫治器，严重下颌畸形、咽腔严重狭窄者，可通过外科手术进行矫正。