[前列腺增生的护理常规]前列腺增生的护理常规ppt
前列腺增生护理常规
（一）定义
前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。
（二）临床表现
1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频
2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类
3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血
（三）护理诊断/护理问题
1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。
2、疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。
3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。
4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。
5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。
（四） 观察要点
1、肾功能指标及尿量。
2、排尿，排便情况。
3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。
4、引流管是否通畅及量、色、质变化。
（五）护理措施
1、术前护理
（1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能；
（2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结；
（3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。
（4）准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；
（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。
2、术后护理措施
（1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”
（2）防止术后出血是护理重点
①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出；
②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢； ③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸； ④术后8小时松解尿道口纱布；
⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。
（3）导尿管护理
①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流；
②尿道口护理每日1~2次。
（4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。
（5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。
（6）拔除尿管
①拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈；
②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常； ③指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象；
（7）术后1周内禁止灌肠及肛管排气
（六） 健康教育
1、心理指导
（1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心；
（2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；
（3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。
2、健康指导
（1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水；
（2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；
（3）保持会阴部清洁，注意个人卫生。
3、出院指导
（1）预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅；
（2）3月内避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等；
（3）尿线变细及时就诊；
（4）性生活不宜过频。
4、健康促进
（1）定期门诊随访
（2）加强身体锻炼
（3）保持心情愉悦舒畅
（4）避免强体力劳动
(一)生活护理
1．保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。2．不要憋尿，一有尿意应立即排出。
3．保持大使通畅。4．不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。5．性生活不宜过度频繁。6.衣着要暖和，避免着凉感冒。7．忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。(二)饮食疗法1饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等
2．若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆场或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌木耳食之。
3．豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之益。4．禁饮酒。
前列腺增生
【定义】
前列腺增生为老年男性常见病，多发生于50岁以上。下尿路梗阻可引起排尿异常，甚至影响肾功能。临床表现为排尿困难、尿线变细、尿频、夜尿次数增多及终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴留，有些病人还伴有血尿，泌尿系感染，肾功能不全等。
【护理措施】
术前护理措施
1．尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。
2.忌饮酒及辛辣刺激食物。
3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。
4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。
术后护理措施
1．严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”。
2．防止术后出血是护理重点。
(1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。
(2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。
(3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
(4)术后8小时松解尿道口纱布。
(5)引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。
3．导尿管护理：
(1)翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。
(2)尿道口护理每日1~2次。
4．止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。
5．排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。
6．拔除尿管：
(1)拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈。
(2)拔除尿管后嘱病人多饮水，勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常。
(3)指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。
7．术后1周内禁止灌肠及肛管排气
【护理问题与相关因素】
1．排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，度留置导管和手术刺激有关。
2．疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。
3．有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。
4．潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。
5．恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。
前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石，感染、肿瘤等。