艾迪注射液胸腔注射对恶性胸水的治疗效果分析|顽固性胸水 胸腔注射

　　【摘要】目的对艾迪注射液经中心静脉导管胸腔注射治疗恶性胸水的治疗效果进行系统分析。方法随机将76例确诊的恶性胸水患者分为治疗组和对照组两组，治疗组采用艾迪注射液经中心静脉导管胸腔内注射，对照组采用顺铂经中心静脉导管胸腔内注射。结果两组在治疗总有效率方面比较无显著性差异(P>005)，但两组在生活质量改善及副作用发生率方面比较有显著性差异(P 005), but the two groups in the improvement of life quality and incidence of side effects in comparison with significant difference (P< 005) ConclusionThe two groups in the treatment of malignant hydrothorax with quite, but the treatment group in the incidence of adverse effects is low, and can enhance the immunity of the organism, is easy to be accepted by patients, will be widely applied in clinic.
　　【Key words】Malignant chest water injection; Addie; Cisplatin;Central venous catheter;Curative effect
　　作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院恶性胸水是恶性肿瘤晚期的主要并发症之一，治疗上为进一步减轻患者呼吸困难的症状，需行胸腔穿刺排放积液，但临床上反复多次大量抽取胸腔积液，会造成患者体内白蛋白丢失过多，胶体渗透压下降，胸水生成再度增加，反复的恶性循环加重了患者的病情，严重时危及生命。因此，有效抑制恶性胸水的生长并减轻患者症状，提高生活质量，延长生命是目前临床治疗的主要目的。为减轻患者反复胸腔穿刺造成的不良反应，笔者2009年1 月至 2011 年12 月采取艾迪注射液经中心静脉导管胸腔内注入治疗恶性胸水，现将临床资料汇报如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料随机抽取确诊为恶性肿瘤合并恶性胸水患者76例，其中男41例，女35例，年龄35～74岁，平均年龄56岁。随机分为两组，治疗组和对照组都为38例。其中原发肺癌48例、乳腺癌并肺转移12例、恶性淋巴瘤7例、食管癌并肺转移5例、直肠癌2例、卵巢癌2例。
　　12病例入选条件①症状、体征、胸部DR、CT、B超其中之一能证实有胸水。② 且病理支持胸水找到癌细胞或胸膜穿刺活检提示胸膜转移。③KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月。④血常规、肝肾功能及心电图检查都正常。⑤第一次治疗或放化疗已经停止4周者［1］。
　　13治疗方法在B 超下定位后，常规无菌操作将中心静脉导管置入病变胸腔内，中心静脉导管外接一次性无菌引流袋，持续引流胸水，待胸水引流不出来时，治疗组给予艾迪注射液100 ml+生理盐水60 ml由中心静脉导管缓慢注入胸腔内，对照组给予顺铂60 mg+生理盐水60 ml由中心静脉导管缓慢注入胸腔，两组均每周注入一次，注入后关闭引流管，让患者适当变换体位，使药物充分与壁脏层胸膜接触，连续用2～4周，对照组同时进行水化，防止肾功受损。其他辅助治疗两组相同［2］。
　　14疗效观察两组治疗前后作血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸水B超及D2检查，治疗期间定期进行胸水B超、DR检查，了解胸水多少的变化并观察药物的不良反应。
　　15胸水治疗效果判定标准显效(CR)：经临床X 线和B超检查正常，胸水消失超过1个月；有效(PR)：胸水减少超过50％并维持超过1个月；无效(NC)：胸水量无明显减少甚至增加。