[浅谈肾移植术后的常见并发症及治疗方案] 肾移植术后并发症
【中图分类号】R617 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0037－01 【摘要】目的：对肾移植患者术后常见并发症及其治疗方案进行总结。方法：手术切口感染、肺部感染等，其主要治疗方法为更换或增加抗生素、抗真菌、抗病毒的治疗药物以及复方新诺明联合给药，若患者发生混合感染合并移植肾破裂、尿瘘等其他并发症时，应给予切除移植肾；尿瘘患者治疗方法主要为输尿管再植；淋巴瘘患者经通畅引流治疗后患者自行痊愈；移植肾出血主要治疗方法为修补包膜，手术切口出血主要治疗方法为加缝出血点，上消化道出血主要治疗方法为抗酸治疗。结果：16例进行肾移植术后发生并发症的患者经过上述方法进行治疗后，13例患者治愈出院，3例肾移植患者因术后并发症死亡，治愈率为81.25%；1例患者出现移植肾出血情况，经治疗后未见好转行移植肾切除；1例患者发生尿瘘合并移植肾破裂现象，经抢救无效死亡；1例患者发生严重混合性感染导致全身多器官衰竭，经抢救无效死亡。结论：对于肾移植术后患者进行各项生命体征的严密监测，及时发现并治疗各类并发症，是提高肾移植患者预后以及生存质量的最有效方法。
【关键词】：肾移植 术后 常见并发症 治疗方案
近年来，医学水平不断发展，越来越多的尿毒症、肾衰竭等肾病患者选择了肾移植手术治疗方法，已成为临床用于治疗终末期肾病患者的常规治疗措施［1］。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的16例肾移植术后发生并发症的患者进行临床治疗回顾性分析，以便对肾移植患者术后常见并发症及其治疗方案进行总结，对日后预防以及治疗肾移植术后并发症提供较为可靠的临床依据，使患者及时得到治疗，从而提高肾移植患者的生活与生存质量，现结果如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的16例肾移植术后发生并发症的患者进行临床治疗回顾性分析，其中男性患者11例，女性患者5例，年龄为16岁至71岁之间，平均年龄为49.3±0.9岁，所有患者均为首次肾移植，其原发病主要包括慢性肾小球肾炎6例、多囊肾6例、糖尿病肾病5例、慢性梗阻性肾病2例，狼疮性肾炎1例。所有接受肾移植的患者术前均进行常规血液透析治疗，持续治疗时间为1个月至39个月，平均透析时间为18.3±1.2个月。
1．2 方法 1. 发生感染类并发症的患者，如手术切口感染、肺部感染等。其主要治疗方法为更换或增加抗生素、抗真菌、抗病毒的治疗药物以及复方新诺明联合给药，若患者发生混合感染合并移植肾破裂、尿瘘等其他并发症时，应给予切除移植肾；2. 泌尿系统并发症，如尿瘘、输尿管梗阻等。其治疗方法主要为输尿管再植；3. 淋巴瘘。经通畅引流治疗后患者自行痊愈；4. 出血。包括移植肾出血、手术切口出血、上消化道出血等。移植肾出血主要治疗方法为修补包膜，手术切口出血主要治疗方法为加缝出血点，上消化道出血主要治疗方法为抗酸治疗［2］。
2 结果
16例进行肾移植术后发生并发症的患者经过上述方法进行治疗后，13例患者治愈出院，3例肾移植患者因术后并发症死亡，治愈率为81.25%；1例患者出现移植肾出血情况，经治疗后未见好转行移植肾切除；1例患者发生尿瘘合并移植肾破裂现象，经抢救无效死亡；1例患者发生严重混合性感染导致全身多器官衰竭，经抢救无效死亡。
3 讨论
随着新型抗生素以及抗排斥药物的研发和使用，肾移植手术后并发症的发生率得到了明显的控制，但其仍是影响肾移植患者预后效果以及术后生存率的重要因素之一［3］。有研究表明，患者在肾移植术后早期发生并发症导致其日后进行移植肾切除的人数占全年移植肾切除患者总数的83.1%，而患者在肾移植术后早期发生并发症而导致肾移植患者死亡的人数占全年肾移植患者死亡总数的91.0%，严重影响肾移植患者的预后以及生存质量。因此，临床如何控制和治疗肾移植患者术后并发症情况，一直是临床医学中的重点和难点之一。
感染是肾移植术后患者甚至任何手术后患者最常见的并发症之一。临床上，对于肾移植手术后的患者，常采用广谱抗生素进行预防感染，能够使患者的感染发生率有效降低，但同时也使混合感染以及耐药性发生率增加［4］。肾移植患者常出现排斥反应，因此临床上常应用抗排斥药物进行预防，但抗排斥药物大多具有各种副作用，因此易导致患者出现合并感染，从而使患者病情恶化，因此对于肾移植术后患者应注意其电解质、血常规、肝功能以及血药浓度等方面的监测。在临床预防患者感染时，应给予患者一定的营养支持，以便增强肾移植患者的抵抗力；同时对患者进行针对性的使用抗真菌、抗病毒以及抗生素，完善患者的术后护理措施，是预防感染的关键［5］。
随着医学水平的提高，肾移植患者发生术后并发症的比例呈现出下降趋势，但发生严重并发症的比例并未减少，因此对于肾移植术后患者进行各项生命体征的严密监测，及时发现并治疗各类并发症，是提高肾移植患者预后以及生存质量的最有效方法。
参考文献
［1］ 李金锋，丰贵文，管生，等. 肾移植后血管并发症介入治疗8例［J］. 中国组织工程研究. 2012(5): 947-950.
［2］ 曾斌元. 肾移植后尿路并发症的临床处理［J］. 中国当代医药. 2011(11): 150-151.
［3］ 张红妹，郑莉莉，黄静，等. 肾移植术后并发症护理现状［J］. 齐鲁护理杂志. 2011(26): 43-44.
［4］ 张军，李香铁，杨先振. 肾移植术后输尿管并发症17例临床分析［J］ 器官移植. 2011(6): 332-334.
［5］ 刘旭伟，王瑞民，王艳丽. 肾移植手术并发症的观察与护理［J］ 吉林医学. 2008(4): 299-300.