匀称型与非匀称型足月小样儿体格智能发育:足月小样儿的寿命
[摘要] 目的 探讨匀称型与非匀称型足月小样儿体格智能发育规律。 方法 83例足月小样儿分为匀称型与非匀称型两组，并与40例正常足月儿对照，定期测量体重、身高、头围和发育商。 结果 2岁时所有足月小样儿体重均达到追赶生长；匀称型在2岁时身高、头围、发育商均未能追赶上正常足月儿；发育商与头围正相关。 结论 足月小样儿特别是匀称型需注意适度的生长追赶，监测体格智能发育，及早干预。
[关键词] 足月小样儿；生长；发育；随访
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0076-02
Growth and neurodevelopment in term symmetric and asymmetric small for gestational age infants
RUAN Wanfen HUANG Ruiyun LI Caihuan
Department of Pediatric, the First People′s Hospital of Shunde District, Guangdong Province, Foshan 528300, China
[Abstract] Objective To compare growth patterns and neurodevelopment of term symmetric and asymmetric small-for-gestational-age (SGA) and non-SGA infants. Methods A total of 83 SGA infants (symmetric and asymmetric) and 40 non-SGA controls were identified, weight length and head circumference (Hc) were examined, DQ were assessed with Gesell Scale. Results All of the symmetric and asymmetric SGA infants showed catch-up growth in weight, symmetric SGA infants scored lower in length Hc and DQ in 2 years old. DQ was correlated with Hc. Conclusion Adequate catch-up growth is needed for SGA, especially for the symmetric SGA. Growth and neurodevelopment parameters should be monitored, early intervention is needed if necessary.
[Key words] Small for gestational age; Growth; Development; Follow-up
小样儿又称小于胎龄儿（SGA），足月小样儿多由于宫内发育迟缓（IUGR）所致[1]。在成长过程中，部分足月小样儿有体格和智能发育落后的问题。所有身材矮小的儿童中，SGA占20%。在身材矮小的成人中，SGA占10%[2]。近年来诸多成人期回顾性流行病学研究发现宫内发育受限的小样儿与成年期胰岛素抵抗的发生密切相关，导致成年后的疾病如冠心病、高血压、2型糖尿病等代谢综合征[3]。提高出生人口素质是我国的基本国策，对足月小样儿弥补胎儿期存在的不足而达到满意的生长追赶，改善远期预后及生存质量，这是广大家长和儿科工作者的共同愿望。匀称型与非匀称型足月小样儿病因可能不同，其发育是否存在不同。近年来，在儿童早期实施防治成年期疾病的措施已成为世界范围的趋势及研究热点。基于上述原因，本研究对我院83例足月小样儿2岁内体格智能发育情况进行了分析，结果如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选择2007年1月～2009年12月本院新生儿科出院的单胎足月小样儿83例，匀称型38例，非匀称型45例，其中，匀称型男20例，女18例，非匀称型男23例，女22例，出生体重﹤2 500 g，排除先天感染、染色体异常及先天性遗传代谢性疾病，两组出生时均无窒息史、无严重低血糖。并设同期本院产科出生并在本院儿童保健门诊常规体检的正常足月儿40例为对照组，其中，男22例，女18例。三组性别的差别无统计学意义（P > 0.05），具可比性。
1.2 方法
生长发育评价及智能评估：按《实用儿科学》（2010年版）儿童标准体检方法，测量体重、身高、头围。出生资料由产科获得，在6个月、1岁、2岁则在儿童保健门诊测量。DQ评估：三组小儿均于6个月、1岁、2岁由一位不知道分组情况的专业智测人员做Gesell发育商即DQ的测定，包括大运动、精细动作、语言、适应性、社会交往5个能区。比较三组小儿在不同时间点的体格智能发育指标的差异，了解生长追赶出现的时间、需主要针对落后的方面，了解之间是否有相关性。
1.3 统计学方法
所有统计分析均由SPSS 13.0统计软件完成，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，相关分析计算Pearson相关系数，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组体重的比较
本组足月小样儿体重均在2岁时达到追赶生长。6个月、1岁时与同期对照组相比，差别有统计学意义（P < 0.05），均未达到正常足月儿水平；至2岁与对照组相比，差别无统计学意义（P ＞ 0.05），追赶满意。在6个月、1岁时非匀称型与匀称型相比，差别有统计学意义（P < 0.05），能更快追赶。见表1。