【足癣用药,你选择得当吗】足癣用药

　　一到炎热的夏天，“香港脚”患者的苦日子就来了。由于气温升高，出汗多了，脚变得温暖而潮湿，让本已在脚内“落地生根”的真菌大量繁殖，弄得人又痒又难受。忍无可忍，一定得治治它，可是到药店一看，听店员一介绍，治脚癣的药是五花八门，怎样才能选到最有效的药呢?
　　购药，要看成分与说明
　　市面上有很多药：“脚癣一次净”、“癣敌”、“足光粉”等等，口气都挺大的，但这些林林总总的治“癣”药物，真的能起作用吗?
　　要选用有针对性的药物，不要只看厂家给药品定的商品名，一定得看看药物的主要成分。
　　一般来说，抗真菌药物包括：1.抗生素类：二性霉素、制霉菌素和灰黄霉素等；2.氮唑类：克霉唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、伊曲康唑和氟康唑等；3.丙烯胺类：萘替芬、特比萘芬等；4.5-氟胞嘧啶：为口服抗真菌药物；5.碘制剂；6.大蒜制剂。
　　但作为癣病外用治疗的，主要是氮唑类，如常用的抗癣药物达克宁乳膏，主要成分为咪康唑；美克或孚琪乳膏为联苯苄唑，派瑞松乳膏为硝酸益康唑；皮康王乳膏为酮康唑；荷洛松乳膏为克霉唑；皮康霜为硝酸咪康唑等。而兰美舒乳膏或丁克乳膏，主要成分为特比萘芬。另外，一些化学制剂如水杨酸、苯甲酸、醋酸或中药酒精浸泡液，如土槿皮酊等，也常用于癣病的外用治疗。因此，不管药物的商品名如何吓人，只有含有真正抗真菌的药物成分，适合自己的病情的，才能真正起到治疗作用。
　　不同类型的脚癣，要使用不同的药物
　　脚癣有下列几种类型：1.丘疹鳞屑型：脚底皮肤不断出现红斑、丘疹，并有细小鳞屑脱落。2.水疱型：表现为发生于脚底面的群集的小水疱，水疱位置较深，不易破裂；数天后干涸而出现脱皮，水疱成批或反复发生。3.趾间糜烂型：主要发生于第四趾与小趾之间，局部皮肤浸渍发白，浸软的白皮易脱落而暴露红色糜烂面，严重者发生裂隙而伴有疼痛，且常因细菌感染化脓而有恶臭。此型常因选用剂型不当，如选用软膏、酊剂疗效不佳，甚至加重病情。4.角化过度型：主要表现为脚底面皮肤增厚、粗糙，冬季寒冷时发生皲裂。5.体癣型：脚癣发展蔓延至足背，皮损多呈现出弧状或环状的边缘，常与脚底或侧缘的皮损相连。
　　治疗脚癣时，应根据不同的情况采用不同的药物和剂型，这样才能取得更好的疗效。
　　丘疹鳞屑型 可用各种抗真菌软膏，如可选用1%～2%克霉唑软膏、咪康唑霜、联苯苄唑乳膏(凝胶)、盐酸特比萘芬软膏中的一种，外搽患处，每日1～2次。
　　水疱型 可用酊剂、擦剂外涂，如克霉唑癣药水、益康唑癣药水，或与上述抗真菌药软膏(乳膏、凝胶)交替使用。
　　趾间糜烂型 中糜烂潮湿明显者应先用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺溶液湿敷;仅有浸渍发白无明显渗液时，先用粉剂，待皮肤干燥脱屑后再用抗真菌的霜剂或乳膏治疗;若是继发细菌感染者，应先用抗菌药物控制感染，再行抗真菌治疗。
　　角化过度型 治疗忌用酊剂等刺激性剂型，可选用渗透性强、药物浓度高的角质剥脱剂，如10%水杨酸软膏、白氏软膏厚涂，必要时外加塑料薄膜封包，每晚一次，使其角质软化剥脱。
　　用药提醒：细节与预防不容忽视
　　治疗要有足够的时间
　　坚持按说明书介绍的用药次数和疗程搽药。每一种制剂都有其特点，有些药每天应用一次即可，有些则每天需搽数次；有些外用两周即可，但对皮肤较厚的角化型脚癣，疗程则相对较长。其次还要注意药物是否有效，如果搽某种外用制剂一周左右，症状明显好转，则应继续坚持用药；如果一周还不见好转，则应更换药物，并不再选用同种类型的药物。
　　治疗以外用药膏为先
　　目前，最常用的外用药物是“达克宁”一类的抗真菌药膏，其有效成分是咪康唑等，能彻底杀灭真菌，而且可有效渗透到深层皮肤，坚持使用，效果不错。对于还伴有湿疹化的患者，可应用含抗真菌药物与类固醇皮质激素的复方外用制剂如派瑞松等。此外，用药时可以做一些增进效果的“小动作”：如最好洗过脚并擦干后再用药；夏天出汗多，可能会影响药效，此时可以加用一些粉剂，能起到收敛作用且效果更好。
　　较为严重的可口服药物
　　如果更换多种外用制剂效果仍不好，就应该考虑口服一些抗真菌药物了。或者，手足癣发病面积大、皮疹多，每年发作、已发作多年的人，手足部皮肤发生角质化，外用药物很难渗透到皮肤较深的地方，也就较难彻底清除真菌。这类人则可口服一些抗真菌药物，现在使用较多的是斯皮仁诺胶囊(伊曲康唑)，其治疗手足癣的有效率可达到99.4%，完全治愈的可达到83.2%，而且副作用也较少。
　　秋冬季是手足癣治疗好时机
　　手足癣多发生在炎热潮湿的夏季，因为湿热的环境适合真菌的生长繁殖，而秋冬季节却是治疗手足癣的好时节。因为干燥清爽的天气让真菌不易生存——人体出汗明显减少，真菌的生长繁殖大大减少，杀真菌更易达到彻底的程度。
　　手足癣以预防为主
　　预防足癣要勤洗脚、勤洗鞋袜，保持鞋内的通风、干燥;不穿他人的鞋袜，不与他人共用毛巾、浴巾、面盆、脚盆等。如果已经患了手足癣，不要抓搔患病的皮肤，接触了患处后一定要把手洗干净。如果患了手癣，在处理食物的时候还要带手套，以免污染食物。
　　【编辑：迟昊】