[浅谈新医院财务制度对医院财务管理的影响]财务管理专业就业方向

　　摘要：新《医院财务制度》的全面执行对于国内各级医院的财务管理工作产生了非常大的影响，并将为医疗卫生改革的进一步深化起到巨大的推动作用。新财务制度关于财务核算和成本管理的相关规定，为各大医院建立科学的财务预算体系，切实规范财务工作流程，加强财务执行与监控，完善财务管理，健全财务工作评价机制等各方面提供了制度保障与法律依据。
　　关键词：新医院财务制度；医院财务管理；影响分析
　　一、新财务制度下各医院财务预算体系更加完整
　　新财务制度指出国家对各类医院的预算管理办法为：“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”，并提出了一系列要求。为响应该制度规定，各大医院的预算制定、执行、监督体系将全面建立。
　　1.预算的制定与审批将更加规范
　　新财务制度指出所有的医院收支均须归入预算编制，而且一定要遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”之原则。因此，预算的编制与审批不会像原先单纯的上报、下达，相反，必须拿以往预算执行状况总结分析出的结果为依据，根据医院本阶段的运营情况合理编订；审批制度也将更加严格，在院方决策层审核认可后，还须报请上级主管单位进行审核，再经由财政部门批复后才能进入执行阶段。
　　根据新规定，为了保证预算的全面性与科学性，可以将之细化到各个临床单位和项目；而且可以针对项目性质的不同，采取不同的方式，比如变化性比较强的医疗收入宜以滚动预算模式、相对固定的办公经费项目以定额预算模式、专项基建项目费用预算以零基预算模式，这样既使预算编制更为灵活，而且实用性更强，更有利于预算的后期执行。
　　2.预算的执行力度将进一步增强
　　在新制度下，预算的执行须具体落实到各级部门与个人，另外还须进行定期检查相关的执行状况，及时发现并解决问题。也就是说：医院预算进入执行阶段以后，各个部门都会安排专门的工作人员负责该部门预算的执行，在资源共享的基础之上，对于预算执行状况做到实时监控；并且财务部门定期上报阶段执行结果，与相关的单位及个人进行分析研究，发现不足并拿出改进建议；而且医院各项预算执行的最终结果应当与相应单位与个人的工作收益挂勾，切实保证预算的执行力度。
　　二、新财务制度下各医院财务核算体系更加规范
　　新财务制度下，医院的财务核算体系有了以下新变化：
　　1.权责发生制的适度引入
　　由于原先的收付实现核算制度下，医院经常出现账面收入虚高，无法真实反映院方资产情况，流动风险过大的问题，非常不利于医院所有流动以及固定资产的管理以及财务风险的防范；而且还为医院的内部资金及成本控制制造了障碍。因此，在新的财务制度实施以后，在收入确认、固定资产后续计量部分，各类医院适当引入了权责发生制：对于固定资产的管理方面，上级财政补助以及院方本有资金构成的部分，全部计提折旧；对于无形资产，从取得之日算起，在有效使用期内管理费用均摊。这些有效提高了院方资产价值反映的准确度，并且有利于医院运营成本的合理确定。
　　2.成本管理工作进一步加强
　　由于旧财务制度中没有成本独立核算的相关规定，医院运营中所有的成本、费用会部列入支出项，导致运营成本与运营费用相互交叉，混乱不清晰。新财务制度中“成本管理”为单独的一个章节，新制度下，医院为了全面科学地反映医院成本情况，强化工作人中的成本意识，成本管理工作工执行的是“院、科、单病种或项目”三级成本核算体系，明确了成本的开支内容，强化医院的成本控制工作，有效提高了医院内部管理效率。
　　三、新财务制度下各医院的财务分析评价监督体系进一步健全
　　新的财务制度下，医院进一步增强了财务分析与控制手段，健全了监督与评价体系，财务行为得到了非常有效的规范。
　　1.医院财务工作分析与评价体系的建立健全
　　新制度下，为了寻求医院运营管理与经营目标的平衡，找出问题，找到改进的方法，更为了切实反映医院固定与无形资产运营收益情况，完成对具体部门与职工的工作评价，科学总结医院实际的财务状况，各级医院开展了长效的财务分析评价工作，对于预算、收入、支出、结余、资产、负债、投资以及净资产管理工作广泛实行了监督机制，并建立了财务效益、资产运营效率、偿债能力、发展能力等系统化专业化的分析评价指标。在无损于广大患者基本利益的基础上，切实健全了医院内部财务工作的分析评价体系。
　　2.医院内部的财务控制工作得以强化
　　在新财务制度实行以前，国内各类医院财务内控机制大多数都不健全，固定资产、药品材料购置、债务、对外投资方面均没有完整科学的控制体系，为医院财务管理的正常开展造成了很大障碍。而新制度中设立了“财务监督”专章，在此指导下，医院建立了包括预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、负债管理等在内的内部监督机制，并由内部财务部门负责此项工作，同时也受到其它财政单位、审计部门与上级行政主管单位的监督。
　　四、结束语
　　新医院财务制度的实施，使医院长期以来存在的诸多财务管理问题得到了解决，在为医院的财务管理工作提供了指导与制度保障的同时，也对医疗系统的财务管理工作产生了非常大的影响。在此背景下，各级医院的财务工作人员一定要注意提升自己的专业素质，在对新财务制度进行研究的基础上，为医院提供详实财务数据，为院方做出科学决策提供准确依据，为医改进一步深化做出贡献。
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