地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜中的应用观察_做无痛胃镜有危险吗

　　【摘要】 目的 观察地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜检查中的临床效果、安全性与苏醒质量。方法 选择80例行电子胃镜检查的患者(80例检查均由同一内镜医师操作)，随机分为D组和F组，每组40例。D组为地佐辛复合丙泊酚，F组为芬太尼复合丙泊酚。D组患者静脉注射地佐辛0.05 mg/kg，F组患者静脉注射芬太尼0.001 mg/kg，之后两组患者均静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，以0.5 ml/s的速度静脉推注,直至睫毛反射消失后停止推注，开始胃镜检查。记录两组患者用药前、电子胃镜置入时、用药后2 min、电子胃镜退出时、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)；记录术中丙泊酚的总量、停药后唤醒时间、定向力恢复时间、离院时间等；观察患者镇痛效果及不良反应。结果 两组患者注药2 min后的MAP、HR 和SpO2较注药前显著下降(P0.05)；D组定向力恢复时间和离院时间明显短于F组(P0.05)；两组之间不良反应比较差异有统计学意义(P0.05)，清醒后自诉无疼痛感觉、VAS评分均为0。D组发生呼吸抑制1例，无恶心呕吐；F组呼吸抑制7例，恶心呕吐3例；两组不良反应的差异有统计学意义(P<0.05)(见表5)。
　　3 讨论
　　为消除患者恐惧心理，减少胃镜中引起的不适感，近年来临床上已广泛开展无痛胃镜技术，目前常用的芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉是当前比较普遍的静脉麻醉方法。丙泊酚起效迅速、经过平稳、作用时间短、在体内消除快、苏醒迅速而完全，故单次注射适合于麻醉诱导及短小手术操作的麻醉镇静，但由于其缺乏镇痛作用，当单独用于静脉麻醉时为抑制检查过程中出现的肢体活动等反应，所需剂量较大，最明显的不良反应是呼吸与循环抑制［2］，而芬太尼克服了丙泊酚镇痛作用弱的缺点，同时减少了丙泊酚的用量［3，4］。并且芬太尼具有一定的呼吸抑制、头晕嗜睡等不良反应，可导致胸壁僵直，尤其是和丙泊酚配伍时，往往有更加明显的血压下降和呼吸抑制［5］。