[七氟烷与异氟烷用于老年人麻醉的临床效果比较]

　　摘要：目的：比较七氟烷与异氟烷用于老年人麻醉的临床效果。　　方法：选取我院近年来住院病例，分两组进行对比研究。　　结果：两组间各时点SBP和DBP与T0比较均显著下降(P0.05）。两组T1～T4各时点SBP和DBP与T0比较均显著下降(P<0.05)，而且组间比较差异也具有统计学意义(P<0.05)，至手术结束时，两组HR、SPB与DBP又逐渐恢复至麻醉前水平。结果见表1。
　　表1 两组患者不同时间点血压和心率变化（X±S）
　　组别指标T0T1T2T3T4T5
　　A组HR（次/min）71.8±10.168.7±14.564.9±7.472.3±13.270.9±13.373.5±12.4
　　SBP(mmHg)122.3±13.6102.6±16.2*＃96.2±12.9*＃105.6±11.7*＃109.2±10.1*＃121.1±14.7
　　DBP(mmHg)77.8±9.461.3±12.2*＃60.1±15.2*＃63.2±6.4*＃65.8±9.8*＃79.2±11.7
　　B组HR（次/min）79.4±12.674.6±16.868.9±14.270.0±7.274.1±9.573.2±9.1
　　SBP(mmHg)120.6±9.896.7±12.8*94.9±12.6*101.7±14.9*101.9±12.0*124.1±11.8
　　DBP(mmHg)78.0±9.355.8±15.4*53.9±16.5*57.9±13.7*61.0±14.3*79.7±17.4
　　与T0比较：*P<0.05;与B组比较:＃P<0.05。
　　2.2 认知功能评分。两组患者在拔管后1h均较麻醉前认知功能有明显下降(P<0.05)，随后逐渐恢复，至拔管后2h，A组已恢复至麻醉前水平，但B组拔管后2h与麻醉前比较差异仍较明显(P<0.05)，直至拔管后3h才恢复至麻醉前水平。结果见表2。
　　表2 两组围术期认知功能（MMSE）评分（X±S）
　　组别术前拔管后1h拔管后2h拔管后3h
　　A组29.30±0.9325.86±1.13*＃28.69±0.95*28.87±0.59
　　B组29.28±0.6624.62±1.32＃27.78±1.13＃28.85±0.63
　　与B组比较：*P<0.05;与组内术前比较：＃P<0.05。
　　3 讨论
　　老年患者心脏代偿能力下降，对麻醉和手术的耐受性较差，选择合适的麻醉药物十分重要。七氟烷与异氟烷作均可以通过直接作用于心脏和血管平滑肌及间接作用于自主神经系统方式对血流动力学产生影响[1]。本实验通过对两组病人在麻醉期间不同时间点的心率、收缩压、舒张压进行组间比较，证实了七氟烷对老年病人血流动力学的影响较小，可以产生更为安全确切的麻醉效果。
　　全麻术后认知障碍（POCD）是老年病人术后常见的麻醉并发症。研究表明，麻醉方法和药物对老年患者术后认知功能有一定影响，但机制不清[2]。本资料显示，麻醉前认知功能正常的老年患者，在麻醉早期会出现MMSE评分下降，而两组对比结果显示七氟烷麻醉后，患者认知功能下降的程度较低，并且恢复时间较短。提示七氟烷比异氟烷对老年患者麻醉后认知功能的影响弱，更适合于老年患者的麻醉。
　　参考文献
　　[1] 侯立朝，张宏，熊利泽，等.七氟醚和异氟醚心血管效应的比较[J].第四军医大学学报，2000，21(11)：1363-1366
　　[2] Pratico C,Quattrone D,Lucanti T,et al,Drugs of anesthesia acting on central cholinergic system may cause postoperative cognitive dysfunction and delirium[J],Med Hypothese,2005,65(5):972-982