公务员竞争上岗演讲稿 公务员竞争上岗试题训练

　　一、策论试题　　给定资料　　1.2012年1月5日，在全国卫生工作会议上，卫生部负责人表示，争取“十二五”期间在卫生系统稳妥有序地革除以药补医弊端，力争2013年在县级医院普遍推行“以药补医”体制改革，2015年在所有公立医院全面推开。取消“以药补医”机制，推进医药分开，是确保公立医院回归公益性，进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节。
　　2.“以药补医”的政策是上世纪五十年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定的。自1954年开始，我国对公立医疗机构用药实行顺加15%的差价率作价的政策。改革开放以后，公立医疗机构对药品加成的依赖逐步增强。一方面，多年来政府对卫生事业投入相对不足，近几年财政直接补助收入只占公立医院收入的7%左右。另一方面，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格长期低于成本，且未能随着经济社会发展的实际需要进行动态调整。药品加成政策一定程度上刺激了公立医院和医务人员多用药、用高价药，加之医疗服务具有高度专业性、医患之间信息不对称等特点，药品加成政策逐步演化为“以药补医”机制。当前，公立医院“以药补医”机制的负面影响日益突出，严重损害了公立医院的公益性，成为人民群众和医务人员最不满意的突出问题之一，成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。
　　3. 取消以药补医，卫生部门下了最大的决心，一位负责人指出“水是蛮深的，但是再困难也要跨过去”，他说，取消以药补医，实行药房托管后，变成大医院开的处方要到外面的药店买药。但同时有人质疑，患者到社会上的药店、药房去买药，存在一定的用药安全隐患。更值得注意的是，这几年一些地方进行医药分开试点，少数医院将药品采购、供应及贮存管理工作委托给医药经营企业或有关专业机构，经营收益由双方按一定比例分配。这相当于把原来开在医院里面的药房，以合作、托管的形式搬到了医院外面，医院照样稳享“药品加成”收入，有的医生也同样能获取“开单提成”，与以往医院自己开药房、依赖以药补医并无实质性区别。
　　4. 目前，公立医院的收入有公共财政投入、医保补偿及个人医疗支出、药费加成（即以药补医）3条渠道。在很多医院，药品收入往往占据医院总收入一半以上的份额。取消公立医院以药补医，医院收入大减，要维持正常运作，必然寻找新的收入来源。不少厅局长认为，在能够维持公立医院正常运转而又能帮患者减负的选项中，持续加大政府投入不可或缺。但是，增加政府投入本质上是一个政府预算调整的问题，关系到众多政府部门之间、政府部门与人大之间的“预算博弈”，非卫生部门一家能够决定。另一方面，政府不但要增加对公立医院的投入，还要切实提高政府投入的效益，使百姓从政府投入和公立医院改革中获得实惠。
　　作答要求
　　1．请根据给定资料，结合医疗卫生运行体制，谈谈目前在公立医院取消“以药补医”机制，有哪些有利条件和不利条件。
　　要求：分析全面、准确，条理清楚，不超过300字。
　　2.某省政府拟出台《X省公立医院“以药补医”体制改革工作实施意见》，其中指导思想的前半部分已经给出：“以邓小平理论、‘三个代表’重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，在医疗体制改革和医药体制改革的总体框架下，坚持正确的改革方向……”
　　请你将后半部分内容补充完整。
　　要求：切合实际，指导性强，不超过200字。
　　3.一位中央领导指出：取消公立医院“以药补医”机制，涉及到医院、患者、医保机构以及药品生产流通企业等多方利益调整，涉及到公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的建设，关系到医改全局，任务十分艰巨复杂。请你结合对这句话的理解，以《X措并举，力推“以药补医”改革》为题目，写一篇文章。
　　要求：（1）X为数字，按所确定主要措施的个数填写；（2）就如何推进“以药补医”改革谈自己深刻看法；(3)结构完整，内容充实，语言简明，条理清楚；（4）不少于1200字。
　　【答题要点及思路提示】第1问，考查应试者对取消公立医院“以药补医”工作的认知能力和预知能力。作答时，一方面要谈有利条件，结合“以药补医”工作的必要性、可行性和条件成熟性来答；另一方面要对已经存在或可能出现的不利条件进行充分预判，作答时可以从给定资料中发掘信息点，但不能仅仅局限于给定资料中提到的，还要根据自己的工作经验进行预判，指出可能存在的不利因素。比如，作答有利条件，可以从有推进改革的大环境大氛围，有人们对解决看病难、看病贵问题的热切期盼，有已经积累了许多的医疗体制改革经验，有明确的政策支持，有全国上下形成的统一认识，等等。作答不利条件，可以从政府角度、医院角度、药品生产销售企业角度、医药人员角度、患者角度、相关方(比如其他所有制医药单位)角度去谈，也可以从经费角度、体制角度、职能角度、监管角度、分配角度去谈。作答一定要有层次，尽量体现出作答的全面性和思考的严谨性。
　　第2问，把《X省公立医院“以药补医”体制改革工作实施意见》指导思想补充完整，指导思想是开展某项工作的魂，制定好指导思想就等于抓住了工作的关键。此题主要考查应试者对开展“以药补医”体制改革的深刻理解和关键环节的把握，作答时要注意这是省一级政府的实施意见，并且要站在政府角度而不是卫生部门角度，要有目标、有任务。作答内容应该有：按照中央关于公立医院改革的总体部署和坚持公立医院公益性质的要求，以县级公立医院为重点，以减少群众医药费用负担为基本原则，以建立综合补偿机制为主要内容，加快“以药补医”体制改革，先行在国家确定的试点县推开，2013年实现县级公立医院改革阶段性目标，2015年在所有公立医院全面推开，2020年完成全省公立医院“以药补医”体制改革。
　　第3问，是写策论文章的命题作文。作答前首先要把中央领导的话理解正确，找出其中的关键和实质，这个实质就是取消公立医院“以药补医”机制是系统工程，必须合力推进、多措并举。这表明，此题要围绕多策去写，不能局限于一个方面。应试者打算写几策，就在题目上确定几策并举。主要措施应该有：（1）以县级公立医院作为改革突破口。（2）合理调整医疗服务价格。（3）推进公立医院支付方式改革。（4）进一步加大政府投入力度。（5）保护好、发挥好、调动好广大医务人员的积极性。（6）强化医药行业监管。（7）统筹推进与之配套的各项综合改革。