[关于我国医院财务管理的分析与探讨]关于绩效型医院财务管理的探讨

　　摘　要：为了使老百姓能够看得起病，所以政府实行了新医改政策，在市场经济条件下，如果想在激烈的竞争市场中占有一席之地，就必须不断提升医院的技术和管理水平，进而降低成本，提高医院的经济效益。本文将简单分析我国医院财务管理存在的问题，然后提出相应的建议，希望能对有关人士有所帮助。
　　关键词：我国医院 财务管理 分析 探讨
　　在现在的医疗市场中，竞争越来越激烈，医院的利润空间相对较小。为了有效提高医院的经济效益，相关的管理部门必须不断提升医院财务管理的水平，加强对成本的控制，只有这样才能达到预期的经济目标。
　　1.什么是医院财务管理
　　医院的管理的一个重要组成部分就是对医院财务的管理，主要指对医院资金的筹集、分配、使用及清偿等各项业务进行才相关决策、计划、组织执行和控制等。通常情况下，医院的财务管理主要包括这几方面：建立健全医院财务管理的机构及相应的规章制度；根据医院的基本建设进行医疗设备的采购、零星土建的维修、药品的采购、卫生材料的采购等等资料编制相应的财务计划；资金的筹集、资金的投放、资金的分配和清偿、日常对资金及财务的管理；办理应收及应付款相应的结算；核算并分析财务计划的执行情况；监督相应的财经纪律遵守的情况等等。
　　2.当前我国医院财务管理存在的一些问题
　　2.1医院的融资渠道十分有限
　　我国医院的资金来源同它的性质存在着一定的联系。对于公立医院而言，具有市场主体的法人性质，同时还具有承担部分福利事业的性质，所以它的融资渠道主要有两个方面，即医疗收费和国家预算拨款。近年来我国国家对医院的医疗拨款在绝对的数额上逐年增长，但是医院的运营费用及投资支出也在不断增长，所以在比例上国家预算拨款不断下降。所以医院的资金主要来自医疗服务收入和部分的负债（银行借款），因而融资渠道十分有限，从而严重影响了医院的发展，不利于医院提高服务质量和水平。
　　2.2不能很好的执行支出计划
　　造成支出计划执行力度不够的原因主要有以下两个方面：
　　2.2.1不能进行规范的内部控制制度。在政策原因的影响下，很多领导在费用的支出上具有很大的随意性，所以相关的管理人员很难控制非成本性的费用支出，造成比较严重的经济损失和浪费；很多财务人员严重缺乏责任感，认为只要有相应领导的签字，就可以进行财务上的执行，从而丧失了财务部门相应的监督职能及财务管理职能。
　　2.2.2具有很大的投资盲目性。对医院而言，最主要的投资就是更新设备和建设基础设施，可是很多管理人员及领导在投资之前不对相应的投资作出科学的分析，包括分析设备的先进性、相关设备的发展方向、医院对相应设备的需求度、投资的回报时间及投资的回报率等等。
　　2.3不能科学的编制预算
　　2.3.1编制预算的方法太简单。目前大多数医院都会采用调整预算法，通常情况下会采用“上年基数+本年调整的方法”，这种预算编制方法虽然很简单，可以根据上年的基数乘以相应的比例，但效果却不是十分好。
　　2.3.2内容简单，范围较小。对于医院的管理者来说，制定预算的时候要结合本医院的管理水平、财务状况，在考察了相关的政策环境、社会环境、市场环境、地域特殊性后，然后对医院在未来苦熬及起见之内的各种活动形成程一个比较科学的货币量化计划，而这种计划不仅要包括财务预算与业务预算、筹资预算、资本预算等四个方面。可是现在大部分医院在编制预算的时候只考虑财务预算，而且主体是收支预算，很少涉及其他几方面的预算。
　　2.3.3财务部门单独负责预算编制。在传统的医院预算中，预算编制都是由财务部门单独负责的，但是各种机构中都已经普遍的实施了全面预算，如果预算编制还只是由财务部门负责，那么就很难全面把握医院的整体运行，从而影响预算的质量。
　　2.3.4成本的管理不够完善
　　在当前的会计制度对医疗机构的相应规定中，只要求核算医疗服务的收支和药品销售的收支，没有详细的规定相应的成本核算的制度及细节。很多医院在进行成本核算的时候，多数都是以科室为核心，这种方法不能反映医院的全面成本，所以不能有效发挥相应成本核算的作用，无法很好的指导经营决策，价值补偿作用也不大。
　　3.如何提高医院的财务管理水平
　　3.1拓宽医院的融资渠道
　　为了确保医院充足的资金，一定要不断拓宽融资渠道，保证资金来源的多样性，从而有效促进医院的日常经营、避免财务危机、降低财务风险；还可以保证医院可以投资先进设备，引进一些具有高素质的人才，提高医疗服务的质量和水平，促进医院的健康发展。
　　3.2大力规范对内部的控制，不断完善投资管理
　　要想解决领导费用支出的随意性，一定要不断提高领导对自身的约束，还要加强相关领导和管理部门对预算的重视程度，充分尊重财务部门的监督权和审批权。制定相应的制度，是财务部门和其他部门形成一定的监督和制约，然后对执行预算情况进行严格的监督和控制，从而在根本上解决这一浪费问题。
　　3.3制定科学的预算编制
　　随着医院的不断发展，对于内部的管理也面临着巨大的挑战，针对医院在编制预算中存在的问题，首先要转变管理者的观念，要充分认识到医院的预算编制是医院财务活动的一个重要组成部分，它会直接关系到医院的健康发展。其次要采用科学的编制预算的方法，放弃传统的预算方法，采取现代的预算编制方法，如弹性预算、零基预算等；实行全面预算，把资本预算、业务预算、筹资预算都纳入到医院预算的范围；在编制相应的预算之前，一定要充分考察医院的相关政策、社会环境、市场环境等多方面的因素。
　　3.4实行全面成本核算
　　医院相关的管理者一定要从本医院的实际情况出发，以会计核算的数据作为基础，对成本核算对象作出科学合理的选择和确定，严格分配各项费用，有效发挥成本核算及成本管理的作用。
　　4.结论
　　在市场经济条件下，很多传统的财务管理方法已经不适合现代医院的发展， 所以相关的管理部门一定要与时俱进，在充分了解市场及社会等因素的条件下，采用先进的财务管理方法，制定相应的管理制度，从而降低医疗成本，提升医院的经济效益。
　　参考文献：
　　[1]熊友存，李劲松.军队财务管理学[M].北京：解放军出版社，2002（5）.
　　[2]方正起.军队会计学[M].北京，海潮出版社，2005（5）.
　　[3]王智广，张立海.军队财务监督与审计之异同[J].军队财务，2005（10）.
　　[4]崔英.建立适应市场经济下的医院财务管理体系[J].社区医学杂志，2005（7）.
　　[5]贾长荣.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].重庆医学，2007（36）.
　　[6]袁彭妮.浅析我国医院财务管理[J].中国乡镇企业会计，2010（1）.