卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭72例临床疗效观察及安全性评价:卡维地洛治疗心力衰竭作用机制
【摘要】 目的 观察卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效及安全性分析。 方法 2010年1月至2012年1月期间，我院诊治的72例老年充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组治疗基础上，加用卡维地洛)，每组各36例，治疗4个月，对两组的临床疗效，进行观察和比较。 结果 36例观察组患者中，18例显效，14例有效，4例无效；36例对照组患者中，12例显效，13例有效，11例无效。与对照组相比(69.4%)，观察组总有效率明显升高(88.9%)， P ［1］。卡维地洛作为一种新型的非选择性肾上腺素受体阻滞剂，具有较强的抗自由基、抗氧化等功效，在治疗充血性心力衰竭过程中，发挥了重要的临床意义［2］。本研究中，2010年1月至2012年1月期间，我院诊治的老年充血性心力衰竭患者，在对照组治疗基础上，加用卡维地洛，取得较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月期间，我院诊治的72例老年充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上，加用卡维地洛)，每组各36例。根据患者的临床症状和体征(不同程度的胸闷、气喘，以及下肢水肿等)，并结合相应辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为老年充血性心力衰竭。36例对照组患者中，男20例，女16例，年龄56.5～79.4岁；36例观察组患者中，男19例，女17例，年龄57.0～79.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 常规给予强心、利尿、血管紧张素抑制剂，以及硝酸酯类抗心力衰竭药物，疗程为4个月。
1.2.2 观察组治疗方法 对照组基础上，口服卡维地洛，起初剂量为5 mg，1次/d，口服1周后，如果可以良好耐受，则剂量改为10 mg，根据患者的具体情况，逐渐加量，目标剂量为25～50 mg，总疗程为4个月。
1.3 临床疗效判定标准［3］ ①显效：临床症状和体征消失，心功能改善2级。②有效：临床症状和体征得到了明显改善，心功能改善1级。③无效：临床症状和体征没有改善，甚至加重。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差( x ±s )表示，组间比较采用 t 检验，组间率的比较采用 χ2 检验， P ［4］。并且，心肌代偿性收缩，导致心率加快，耗氧量增加，从而加重心力衰竭的程度，形成恶性循环。
卡维地洛不仅能够阻断β受体，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，增强心肌收缩力，减少钠水潴留，降低心脏的前、后负荷，同时，还发挥抗氧化、抗细胞凋亡，以及抗内皮素等功效［5］。卡维地洛通过阻断α受体，扩张血管，减轻心脏负荷，抑制脂蛋白氧化、内皮细胞的损害，具有相对较强的抗氧化、抗凋亡，以及抑制内皮素的合成等作用。
本研究中，我院诊治的72例老年充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上，加用卡维地洛)，与对照组相比(69.4%)，观察组总有效率明显升高(88.9%)， P <0.05；与对照组相比(29.5±4.0)，观察组左室射血分数明显增高(46.0±3.5)， P <0.05；治疗期间，两组患者没有出现严重的不良反应。总而言之，对于老年充血性心力衰竭患者，常规治疗基础上，加用卡维地洛，明显改善了患者的心功能，显著提高了临床疗效，并且不良反应相对较少。
参 考 文 献
［1］ 林杰，李帅，杨禹娟，等.卡维地洛对老年心力衰竭患者心功能及神经内分泌的影响. 中国医科大学学报，2008，37(2)：248-259.
［2］ 张玲，李枫.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察. 中国基层医药，2009，16：1108-1109.
［3］ 张斌.卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素水平的影响. 中国基层医药,2010, 17(4)：403-404.
［4］ 王绍彬. 卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的研究. 中国社区医师，2011，26(13)：22-23.
［4］ 王莉. 维地洛治疗心力衰竭作用机制的研究进展. 中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(2)：224-227.